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继发性高血压的特点

2021-01-29 12:05 来源:医学教育网
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继发性高血压的特点是什么?有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.肾实质性高血压:最常见,主要有慢性肾小球肾炎糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、红斑狼疮性肾炎、肾结核、多囊肾、肾肿瘤等。病变侵及肾实质引起。化验异常:蛋白尿、肾功损害。

2.肾血管性高血压:常见,青年多见,多发大动脉炎,使肾动脉狭窄。检查:体检可闻腹部杂音,静脉肾盂造影、肾动脉造影。

3.嗜铬细胞瘤,在肾上腺髓质,嗜铬细胞释放儿茶酚胺引起阵发性或持续地血压升高。伴多汗、头痛面色苍白、心悸。24尿VMA(三甲氧基-4羟基苦杏仁酸),血尿中儿茶酚胺。特点:

①是一种肿瘤

②儿茶酚胺→提心率,升血压

③阵发,突发

④VMA—肾上腺素代谢物。确诊查CT

⑤治疗嗜铬细胞瘤所致的血压升高,首选降压药物是酚妥拉明

4.原发性醛固酮增多症(原醛):肾上腺皮质肿瘤或增生引起醛固酮分泌增多,低钾。醛固酮:吸钠→血容量增多→血压高,排钾→血钾低,治疗:醛固酮拮抗剂/保钾利尿剂(安体舒通,螺内酯)。

5.皮质醇增多症(Cushing综合征),肾上腺皮质分泌糖皮质激素过量引起,有满月脸、水牛背、多毛等特征性表现,年青人20~40岁,女性多于男性。特殊面容。

A.上腹部可听到血管杂音;

B.高血压发生于尿蛋白之后;

C.尿中白细胞、脓细胞较多,且有尿频尿急史;

D.满月脸,多毛;

E.发作时血压骤升伴剧烈头痛心悸,发作间期血压可正常。

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