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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情水肿鉴别是内科主治医师考试会涉及的内容,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1、心脏病性水肿
心力衰竭时可引起水肿,衰竭的程度不同,水肿的程度也不同,可从踝部发展至全身。严重的水肿除下肢外,上肢、胸部、面部均可发生,甚至胸腔、腹腔、心包内也可见积液。临床上有心脏病病史、有心力衰竭的症状和体征、下肢水肿在活动后明显、随心力衰竭的纠正水肿也消失等均有助于心脏性水肿的诊断。
2、肾脏病性水肿
肾脏病变引起的水肿可骤起,布及全身,有时仅限于眼睑。有血尿、蛋白尿、管型尿、肾功能减退、高血压等。肾病综合征常为全身性浮肿,而眼睑、面部更显著。慢性肾炎的水肿一般为全身性,根据病情的变化可以时轻时重,有时仅限于眼睑。
3、肝脏病性水肿
起病较缓慢,有时可布及全身,但以腹水及下肢水肿为明显。严重时面部黄瘦,而腹部膨隆及下肢水肿形成明显对照。临床上可有肝功能损害、血浆白蛋白减少、球蛋白增加,可能有黄疸、脾大,钡餐检查可发现食道静脉曲张。
4、营养缺乏症
一般为全身性水肿,发生较缓慢,如不纠正可呈渐进性。有长期营养不良特别是蛋白质缺乏的病史,营养改善后可消退。
5、妊娠性水肿
有妊娠史,以下腹部为主,其程度可随腹部膨隆的增大而明显,合并妊娠期毒血症时可全身水肿,临床可有血浆白蛋白降低及高血压等症状。
6、局部性水肿
(1)局部静脉阻塞
可出现局部凹限性水肿伴有紫绀及表浅静脉扩张。
(2)淋巴系梗阻
丝虫病或慢性淋巴管炎病人因淋巴回流受阻而出现局限性水肿,以下肢及阴囊部位常见。
(3)过敏性
对药物、食物或环境过敏而突然发生水肿,常局限于面部眼睑等。常伴荨麻疹及体温升高。
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