2021年内科主治医师考试已经进入备考阶段，各位考生都复习的如何？为了帮助大家检验的水平，找到学习方法，医学教育网为大家整理内科主治医师考试基础摸底测试题如下：

16.患者，男性，22岁，四肢无力5天，大小便正常，无发热。查体：四肢肌力Ⅲ级，四肢远端痛觉减退，腱反射消失，无病理反射，腰穿结果正常。这种疾病在起病前常有

A.食物中毒史

B.劳累和饮酒史

C.腹泻和上呼吸道感染史

D.手术史

E.药物过敏史

【正确答案】 C

【答案解析】 吉兰巴雷综合征多数患者发病前有诸如巨细胞病毒、EB病毒或支原体感染，但少数病例的病因不明。

17.男性，77岁。突发惊厥，二便失禁。查体见瞳孔扩大，对光反射消失。该患者可能是

A.脑出血

B.脑膜炎

C.脑炎

D.高血压病

E.癫痫大发作

【正确答案】 E

【答案解析】 癫痫大发作可出现突发惊厥，二便失禁，查体见瞳孔扩大，对光反射消失。

18.男性，30岁。2小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识丧失，强烈刺激可叫醒，醒后可正确回答问题，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是

A.嗜睡

B.意识模糊

C.轻度昏迷

D.昏睡

E.中度昏迷

【正确答案】 D

【答案解析】 昏睡

患者处于较深睡眠，一般外界刺激不能被唤醒，不能对答，较强烈刺激可有短时意识清醒，醒后可简短回答提问，当刺激减弱后很快进入睡眠状态。

19.男性，25岁，乏力、尿黄1周，病初3天曾发热38.5℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝肋下可及，ALT 780IU/L，TBIL 62μmol/L，最可能的诊断为

A.黄疸出血型钩体病

B.肺弥漫性出血型钩体病

C.急性黄疸型肝炎

D.大叶性肺炎（中毒型）

E.肾损害型钩体病

【正确答案】 C

【答案解析】 患者主要表现为黄疸及肝功能异常，结合选项，最可能的是急性黄疸型肝炎。

20.患儿，5岁。夏季，因高热1天，反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷，四肢厥冷，发绀，BP 70/40mmHg，瞳孔不等大，呼吸节律不齐。为明确诊断，急诊应进行的检查是

A.立即腰穿行脑脊液检查

B.立即查厚滴血涂片

C.灌肠或肛门拭子取便检查

D.头颅MRI

E.血培养+药敏

【正确答案】 C

【答案解析】 本例为幼儿，夏季发病，以突然高热、抽筋、昏迷、休克为主要表现，并有瞳孔及呼吸节律的改变，应考虑的疾病有乙型脑炎、恶性疟疾（脑型）及中毒型菌痢等。前两者一般不影响外周循环，即不会引起休克，而中毒性菌痢则可以在肠道症状出现前，表现为严重毒性症状，即高热、惊厥、昏迷，并迅速出现休克和呼吸衰竭，患者以后者可能性最大，为证实诊断，此时需做灌肠或肛门拭子取粪便镜检，如发现脓血样便或大便中有较多白细胞、脓细胞即可确诊。

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