2021年内科主治医师考试能力测评A2习题（6-10）来啦，各位考生快来检测一下自己的水平吧！

6.男性，62岁。近半年来反复出现腹泻，日约3～4次，便呈糊状，无脓血，偶有腹泻与便秘相交替。查体：腹软，右下腹轻压痛。辅助检查：钡灌肠示回盲部钡剂充盈缺损。最不可能的诊断是

A.肠结核

B.血吸虫性肉芽肿

C.结肠癌

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【正确答案】 E

【答案解析】 溃疡性结肠炎病变位于大肠，呈连续性弥漫性分布，以左半结肠多见，以直肠、乙状结肠为主，可扩展至降结肠、横结肠，也可累及全结肠，但无单纯累及回盲部。

7.32岁男性，左下腹痛伴脓血便3年，加重2个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是

A.克罗恩病并中毒性巨结肠

B.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠

C.溃疡性结肠炎并肠梗阻

D.克罗恩病并肠梗阻

E.克罗恩病并腹腔脓肿

【正确答案】 B

【答案解析】 年轻患者，慢性腹泻病史，排粘液脓血便，诊断应首先考虑为溃疡性结肠炎。患者明显脓血便，病情重，伴高热、腹胀、排气减少，腹膨隆，全腹压痛，均支持并发中毒。

8.下列关于消化道出血的临床表现，不正确的是

A.上消化道出血后白细胞计数可以增高

B.以低热为主，一般不超过38.5℃，可持续3～5天

C.血尿素氮升高，24～48小时可达高峰，3～4天后降至正常

D.出血后24小时内网织红细胞即见升高，所以血象检查可以作为早期诊断和病情观察的依据

E.上消化道出血常见临床表现为呕血和黑粪

【正确答案】 D

【答案解析】 出血24小时内网织红细胞即见增高，出血停止后逐渐降至正常。早期出血是网织红细胞值变化诊断意义不大。

9.女性，27岁。因尿急、尿痛3天入院，尿常规白细胞15～20/HP，红细胞2～3/HP，双肾B超正常，清洁中段尿培养（＋）。其治疗下述描述正确的是

A.应选用单种有效抗菌药物连续治疗2周

B.应选用两种有效抗菌药物连续治疗2～4周

C.应选用低剂量抗菌药物抑菌疗法

D.应选用单种有效抗菌药物常规剂量3日疗法

E.应选用常规剂量有效抗菌药物一次顿服

【正确答案】 D

【答案解析】 诊断急性单纯性膀胱炎，首选短疗程疗法。

10.男性，35岁。既往慢性肾小球肾炎3年，间断水肿、血尿1个月，发热、腹泻1周，应用庆大霉素5天逐渐出现尿少。查体：BP 165/100mmHg，双下肢中度水肿。化验尿蛋白2＋，红细胞255/HP，血肌酐840mmoI/L，血红蛋白90g/L。关于肾功能恶化的可能原因除了

A.应用氨基糖苷类肾毒性药物

B.感染

C.腹泻致有效血容量不足

D.慢性肾小球肾炎复发或加重

E.血尿

【正确答案】 E

【答案解析】 慢性肾衰急性加重的原因包括累及肾脏的疾病复发或加重、血容量不足、肾脏局部血供减少、肾毒性药物、泌尿道梗阻、严重感染等，血尿不是肾衰恶化的危险因素。

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