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内科主治医师核心考点—伤寒的特点及典型临床表现

2020-12-15 09:44 来源:医学教育网
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伤寒的特点是内科主治医师考生会关注的考点,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

由伤寒杆菌引起的一种消化道传染病,主要病理变化为全身单核-巨噬细胞系统的增生反应,以回肠下段淋巴组织增生、坏死为主要病变。

1.肠道病变特点:伤寒好发于回肠下段,以回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡的病变最具特征性。

2.临床表现:

(1)初期:体温呈阶梯样上升,病情逐渐加重。

(2)极期:

1)持续发热;

2)消化道症状;

3)心血管系统:相对缓脉(体温很高,但脉搏却相对较慢);

4)神经系统症状:表现精神恍惚、表情淡漠、呆滞、反应迟钝、耳鸣、听力减退。重者可出现谵妄、昏迷和脑膜刺激征,但随病情好转而恢复;

5)肝脾大;

6)玫瑰疹:胸腹背部出现淡红色小斑丘疹,一说玫瑰疹就想到伤寒。

(3)缓解期。

(4)恢复期。

【典型例题】

女孩,7岁,因畏寒、发热8天,伴纳差、腹胀、腹痛,大便每天1~2次,略稀,当地医院用青霉素治疗热不退转来。体检:体温39.2℃,神志清,精神萎靡,表情淡漠,舌苔厚,心肺无异常,腹略胀,肝肋下2cm,脾肋下3cm,质软,经血培养证实为伤寒。关于伤寒,其典型的临床表现是

A.弛张热,脾肿大,玫瑰疹,间歇脉,白细胞降低

B.稽留热,脾肿大,玫瑰疹,奇脉,白细胞升高

C.持续发热,脾肿大,玫瑰疹,相对缓脉,白细胞计数减低

D.持续发热,脾肿大,瘀点,重脉,白细胞计数降低

E.不规则发热,脾肿大,瘀点、相对缓脉,白细胞计数升高

【正确答案】C

【答案解析】典型伤寒临床特征有持续性发热、玫瑰疹、脾大、腹部胀气、特殊中毒症状、白细胞减少等;副伤寒全身中毒症状较轻,预后较好。

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以上“内科主治医师核心考点—伤寒的特点及典型临床表现”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!

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