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内科主治医师核心考点!脊柱关节炎的总结及典型习题

2020-12-14 10:07 来源:医学教育网
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脊柱关节炎的考点是内科主治医师考生会关注的问题,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

1.临床表现

疼痛特点:静止痛、休息痛,活动后反而可以减轻,严重者可在睡眠中痛醒,需下床活动后方能重新入睡。

下肢大关节(髋、膝、踝)肿痛:半数患者的首发症状,非对称性关节炎

脊柱自下而上发生强直,先是腰椎前凸消失,进而呈驼背畸形、颈椎活动受限;胸廓呼吸运动范围可缩小。晚期常伴有骨折

2.体征

骶髂关节压痛;

脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限;

胸廓活动度减低(<2.5cm);

枕墙距异常(>0cm);

Schober试验阳性(<4cm);

“4”字试验阳性提示骶髂关节病变。

【典型例题】

男,25岁。腰痛2年。有过2次左眼虹膜炎发作。查体:左足跟轻度肿胀,压痛(+);右膝肿胀及压痛(+),浮髌试验(+)。实验室检查:HLA-B27(+),血沉32mm/h。最可能的诊断是

A.脊柱关节炎

B.白塞病

C.类风湿关节炎

D.痛风关节炎

E.感染性关节炎

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