2021年内科主治医师考试新考期开始了，大家都准备的怎么样啦？为了帮助各位内科主治医师考生顺利复习，医学教育网为大家整理考试常见的40个考点（二）如下，快来了解！

速记！内科主治医师这40个考点（一），考试常见！

41.支气管哮喘胸部X线检查：缓解期多无明显异常。哮喘发作期可见两肺透亮度增加，并发呼吸道感染，可见肺纹理增加及炎性浸润阴影。

42.哮喘发作时可有缺氧（PaO₂降低），并出现过度通气（PaCO₂下降，pH上升），表现呼吸性碱中毒。

随病情进一步发展，气道阻塞严重，缺氧加重而出现CO₂滞留（PaCO₂上升），表现呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。

43.支气管舒张药：是缓解哮喘急性发作症状的首选药物。

44.糖皮质激素：是当前控制哮喘最有效的药物。吸入治疗是目前推荐长期抗炎治疗哮喘的最常用方法。

45.白三烯调节剂：是目前除吸入型糖皮质激素外唯一可单独应用的哮喘控制性药物，可作为轻度哮喘吸入型糖皮质激素的替代治疗药物。

46.单独的长效β₂受体激动剂（比如福莫特罗、沙美特罗）不被推荐用于支气管哮喘治疗，因为可能引起哮喘患者猝死，所以现在是和吸入激素联合使用。

重度至危重度哮喘发作必要时机械通气治疗。

47.心力衰竭的最常见的诱因是感染。

48.Killip——急性心梗的分级

Ⅰ级：尚无明显的心力衰竭；

Ⅱ级：有左心衰竭，肺部啰音＜1/2肺野；

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围＞1/2肺；

Ⅳ级：心源性休克，有不同阶段和程度的血流动力学变化。

49.纽约——除急性心梗以外的任何心脏病。

I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；

Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状；

Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

50.洋地黄最适于心衰伴快速房扑房颤。预激综合征伴心房颤动禁用洋地黄。

51.洋地黄中毒：服用期间新出现各种心律失常，以异位快速心律失常伴传导阻滞为特征。

52.β受体阻滞剂延缓心肌重塑、降低死亡率；支气管哮喘、二度或三度房室传导阻滞禁用；心率＜60次/分、低血压慎用。

53.急性左心衰治疗：取坐位，双腿下垂；吸氧；吗啡，伴CO₂潴留者不宜应用；氨茶碱；首选呋塞米快速利尿；硝酸甘油或硝普钠扩张血管；正性肌力药物。

54.房颤：心律绝对不规则、第一心音强弱不等、脉短绌。

55.房颤P波消失，代之以f波，频率350～600次/分，其大小、形态和振幅不同。

56.冠心病危险因素：年龄、性别、三高、吸烟。

57.心绞痛以胸骨体上段或中段之后的发作性胸痛最典型，压榨样疼痛。

58.心绞痛持续时间3～5min，不少于1min、不超过15min。

59.变异型心绞痛特点：发作时伴ST段抬高，症状缓解后ST段回落到等电位线、心肌损伤标志物不增高。

60.心绞痛检查：心电图；动态心电图；心脏负荷试验（运动负荷试验最常用）；超声心动图；动静态核素心肌灌注显像；冠状动脉造影（冠状动脉病变影像学诊断的“金标准”）。

61.心绞痛急性发作首选硝酸甘油舌下含服，变异型心绞痛常选用钙通道阻滞剂。

62.心梗疼痛时间长（持续30分钟～数小时），濒死感、硝酸甘油不能缓解。

63.心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是疼痛持续时间。

64.心梗心电图：T波高尖，ST段弓背向上抬高，抬高的ST段与高尖T波的升支融合成“单向曲线”。

65.心梗最常见并发症是乳头肌功能失调或断裂。

66.肌红蛋白心肌坏死后最早出现；肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶特异性好。

67.缺铁性贫血的表现：头晕、乏力及心悸等；缺铁的原发病表现；口炎、舌炎、缺铁性吞咽困难、异食癖、反甲、匙状指等组织缺铁表现。

68.缺铁贫：骨髓象和骨髓铁染色降低--最可靠。骨髓象以红系为主，“核老浆幼”。血清铁↓，总铁结合力升高↑，转铁蛋白饱和度↓。血清铁蛋白↓是体内储备铁的指标—最敏感。

69.白血病表现：贫血、发热、出血；器官和组织浸润的表现；常有胸骨中下段压痛。

70.白血病骨髓象：骨髓增生活跃至极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞30%以上（WHO分型规定骨髓原始细胞≥20%）。

71.淋巴结和肝脾大多见于ALL，纵隔淋巴结肿大常见于T-ALL；骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛；粒细胞肉瘤（绿色瘤）常见于粒细胞白血病，如M₂型；齿龈和皮肤浸润以M₄和M₅型多见；中枢神经系统白血病（CNS-L）多见于ALL，常为髓外复发的主要根源；睾丸浸润多见于ALL，是仅次于CNS-L的髓外复发根源。Auer小体见于AML。

72.镜下血尿：离心后尿沉渣镜检红细胞＞3个/高倍视野。

73.肉眼血尿：1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿。

74.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别：肾小球源性血尿特征：全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。非肾小球源性血尿特征：见于泌尿系统、结石、创伤及肿瘤，无红细胞管型、呈均一、形态正常红细胞。

75.尿三杯试验可以帮助判断是否为全程血尿。初段血尿提示前尿道病变，终末血尿提示膀胱颈部、三角区或后尿道损伤，全程血尿提示膀胱或其以上部位损伤。

76.蛋白尿：尿蛋白大于150mg/d，超过3.5g/d称为大量蛋白尿。

77.急性肾小球肾炎病因：β溶血性链球菌。

78.急性肾小球肾炎：血尿、蛋白尿、水肿和高血压。

79.急性肾小球肾炎多见于链球菌感染后。多见于儿童。起病初期血清补体C₃下降，于8周内渐恢复正常，对提示急性肾炎意义很大。

80.急性肾小球肾炎确诊金标准：肾脏活检。

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