扩张型心肌病都有哪些治疗措施?有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)病因
治疗应积极寻找病因,给予相应的治疗。
(二)针对心力衰竭的药物治疗
1.ACEI或ARB的应用
所有LVEF<40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用ACEI,从小剂量开始,逐渐递增,直至达到目标剂量,滴定剂量和过程需个体化。
2.β受体拮抗剂
所有LVEF<40%心力衰竭患者若无禁忌证均应使用。应在ACEI和利尿剂的基础上加用,需从小剂量开始,逐步加量,以达到目标剂量或最大耐受剂量。
3.盐皮质激素受体拮抗剂 螺内酯。
4.肼屈嗪和二硝酸异山梨酯
5.伊伐雷定
6.利尿剂的应用
7.洋地黄
(三)心力衰竭的心脏再同步化治疗(CRT)
左室射血分数(LVEF)降低和NYHA心功能Ⅲ~Ⅳ级,QRS增宽大于120毫秒,提示心室收缩不同步,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室即心脏再同步化治疗。
(四)心力衰竭其他治疗
对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植。
(五)抗凝治疗
(六)心律失常和心脏性猝死的防治
置入心脏电复律除颤器(ICD)预防心脏猝死的适应证包括:①有持续性室速史;②有室速、室颤导致的心跳骤停史;③LVEF<35%,NYHA心功能分级为Ⅱ~Ⅲ级,预期生存时间>1年,且有一定生活质量。
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