类风湿关节炎的特殊类型都有哪些？有很多内科主治医师考生都比较关注，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1.成人Still病：类风湿关节炎的一种少见类型。

多发于30～40岁以上的成人，女性多见，类风湿因子和抗核抗体多为阴性。

发热，全身橙红色皮疹，在发热时加重，体温正常后皮疹可消退。可出现伸腕活动困难和腕硬化。颈部活动严重受限，可伴心包积液和胸腹水。血清补体水平正常或升高。

初步标准诊断

》主要标准：发热，关节痛，典型皮疹，白细胞增多。

》次要标准：咽痛，淋巴结痛，脾大，肝功能下降，类风湿因子阴性。

》符合5项以上（包括2项主要标准）即可诊断，敏感性96.2%，特异性92.1%。

2.Felty综合征：指类风湿关节炎患者伴脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血和血小板减少，出现Felty综合征时，并非都处于关节炎活动期，其中很多患者合并下肢溃疡、色素沉着、皮下结节、关节畸形，以及发热、乏力、食欲减退和体重下降等全身表现。

3.回纹型风湿症：关节疼痛症状几小时达到高峰，每次发作持续几小时至几天，发作间期完全缓解。

症状快速出现和消失，通常每次发作只累及一个关节，受累关节的分布与RA类似，掌指关节、腕、肩、膝、踝、脚和肘部常见，可有关节旁的皮下组织发生肿胀、触痛，血沉在发作时升高，发作间期缓解。影像学检查无骨骼和软骨的侵蚀。

回纹型风湿症诊断建议

①突发的单关节或关节旁组织受累（医生至少看到一次发作）；

②两年内发作大于5次；

③在不同发作中至少有2个关节受累；

④影像学检查无特殊发现；

⑤除外其他的复发性单关节炎，如痛风、关节积水、软骨钙化等。

大约33%患者发展为RA，对其治疗可用NSAIDs控制炎症，发作频繁者可考虑使用改变病情抗风湿药。

4.RS3PE：大多为70岁以上，起病甚急（1小时至几天之内），累及几乎所有的外周关节，对称性的指屈肌腱鞘急性炎症伴有手、足背部可凹性水肿。

类风湿因子为阴性或滴度很低，59%的患者伴有HLA-B7阳性。

应用阿司匹林和NSAIDs治疗有一定疗效，小剂量糖皮质激素（例如泼尼松10mg/d）可显著减轻水肿，经羟氯喹治疗也有效。

均在1年内完全缓解，症状缓解后，停药仍然持续缓解，大部分患者可有无症状性屈曲挛缩，表现为无痛性腕和/或手指运动受限，但患者察觉不到活动障碍，无影像学侵蚀表现。

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