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糖皮质激素的应用的原则、治疗及副作用

2020-10-23 10:28 来源:医学教育网
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糖皮质激素的应用的原则、治疗及副作用都有哪些?为了帮助各位内科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理如下:

糖皮质激素的应用
原则
1.开始用量要足:常用药物泼尼松1mg/(kg·d),常用量每日40~60mg清晨顿服。

2.足量用药时间要够长:一般为6~8周,必要时可延长到12周

3.缓慢减药:每2周减药1次,每次减少原用药量的10%~20%。当减到每日用药量为20mg左右时应更加缓慢减少每日的用药量,每次减少半片即2.5mg

治疗后反应
1.激素敏感:用药8~12周内NS缓解。

2.激素依赖:足量激素治疗缓解,激素减药时或停激素后2周内复发。

3.激素抵抗:足量激素治疗无效。

副作用
感染(一般细菌和结核杆菌)、类固醇性糖尿病骨质疏松(个别病人有股骨头坏死)、肥胖高血压
常用免疫抑制剂及其他治疗
细胞毒药物:环磷酰胺、盐酸氮芥、苯丁酸氮芥
环孢素、吗替麦考酚酯
一般及对症治疗:限盐饮食(1-3g/d)、蛋白质每日每公斤体重1g优质蛋白

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