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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情关于“结核性脑膜炎的治疗措施都有哪些?”的问题,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)基础治疗
住院治疗并卧床休息,予患者高热量、高维生素、易消化的食物,昏迷病人应鼻饲,注意水电解质平衡。
(二)药物治疗
要遵循早期、联合、规律、适量、全程的化疗原则,要选用具有杀菌作用且能顺利通过血-脑脊液屏障,在脑脊液中有较高浓度的药物。
药物选择:
(1)INH:无论脑膜是否有炎症,均能迅速渗透到脑脊液中。
(2)SM:能部分透过炎性的血脑屏障,是结脑早期治疗的重要药物之一。
(3)RFP:只部分透过炎性脑膜,是治疗结脑的最常用药物之一。
(4)PZA:能自由通过正常或炎性脑膜,是治疗结脑必备的结核药物。
(5)丙硫异烟胺(1321Th):在正常和炎性脑膜渗透性均好。
方案及疗程:以HRSZ联合方案最多,有时应用EMB,适宜的疗程以12~18个月为宜;复治、复发的病人根据既往用药史选择敏感药物,必要时加用鞘内注药,总疗程18个月以上。
(三)肾上腺皮质激素的应用 为减少脑脊液渗出、粘连,予泼尼松30~40mg/d,待病情稳定后逐渐减量,疗程根据病情恢复情况而定。
(四)鞘内注药:药物及疗程:一般椎管注入INH 0.1g+地塞米松3~5mg混合鞘内缓慢注人,每周2~3次,总疗程根据病人病情,好转后逐渐减少给药次数,直至逐渐减完。
(五)高颅压、脑积水、脑病的处理
高颅压者可予20%甘露醇125~250ml/次,快速静脉滴注,必要时配合甘油果糖降颅压。
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