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急性白血病的治疗原则都有什么?

2020-10-19 09:43 来源:医学教育网
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关于“急性白血病的治疗原则都有什么?”的考点,有很多内科主治医师考生都比较关注,为了帮助大家及时巩固,医学教育网为大家整理如下:

1.一般治疗:防治感染、纠正贫血、控制出血、防治高尿酸血症肾病、维持营养。

2.化疗原则:早期、联合、足量、分阶段(诱导缓解、巩固强化、维持治疗)。

完全缓解(CR)指白血病症状、体征消失,血象和骨髓象基本正常。

其标准是:①骨髓象:原始细胞≤5%,红系、巨核系正常;②血象:Hb≥100g/L(男性),或≥90g/L(女性和儿童),WBC正常,中性粒细胞绝对值≥1.5×109/L,PLT≥100×109/L,外周血白细胞分类中无白血病细胞;③相关的症状及体征消失。

常用化疗方案

1.ALL:VP(长春新碱、泼尼松),VDP(VP+柔红霉素)或VDLP(VDP+左旋门冬酰胺酶)。

2.ANLL:标准诱导缓解方案为DA(柔红霉素+阿糖胞苷),此外还有HA(三尖杉碱+阿糖胞苷)。M3(APL)使用全反式维A酸和(或)砷剂治疗。

中枢神经系统白血病:甲氨蝶呤鞘内注射。

造血干细胞移植指征

第一次完全缓解期,有HLA相合供者的成人ALL,高危型儿童ALL,除M3之外的AML。病人年龄50岁以下。

如无合适供髓者可选择自体骨髓移植(ABMT)或自体外周血干细胞移植(APBSCT)。

M3——早幼粒——DIC——POX(+++)——全反式维甲酸

M5——单核——牙龈——POX(+),NSE(+),被NaF抑制——DA/HA

ALL——淋巴结——Auer小体(-)、PAS(+)——VP

ALL——中枢——甲氨蝶呤鞘内注射

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