关于“稳定型心绞痛的诊断及鉴别诊断”的考点，有很多内科主治医师考生都比较感兴趣，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）诊断

1.根据典型心绞痛的发作特点，结合年龄和存在冠心病危险因素，一般即可建立诊断。

2.发作时心电图检查可见ST段压低，T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复支持诊断。心电图无改变的患者可考虑作心电图负荷试验。

3.冠脉造影可以明确冠脉病变的严重程度，有助于诊断和决定进一步治疗。

（二）鉴别诊断

1.急性心肌梗死：疼痛部位与心绞痛相仿，性质更剧烈，持续时间更长。有典型心肌梗死心电图表现，伴有动态演变，心肌坏死标记物明显增高。

2.其他疾病引起的心绞痛：包括严重的主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、急性心包炎等，可据原发病鉴别。

3.肋间神经痛：疼痛常累及1～2个肋间，为持续性刺痛或灼痛，随咳嗽、用力、呼吸身体转动加剧，沿神经处压痛。

4.心脏神经症：多见更年期女性，发生于劳力后，为左乳房下、心尖部附近短暂刺痛或持续隐痛，疼痛部位常变动。

5.不典型疼痛：还需与食管病变、肠病、消化性溃疡、胆管及胆囊病变、颈椎病、带状疱疹等鉴别。

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