关于“稳定型心绞痛缓解期的治疗措施”的考点,有很多内科主治医师考生都比较感兴趣,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.生活方式的调整。
2.药物治疗:改善缺血、减轻症状的药物。
(1)β受体阻滞剂:
1)阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。
2)使用β受体阻滞剂要注意:
①与硝酸酯类合用有协同作用;
②停药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能;
③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。
(2)硝酸酯制剂:为内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌需氧和改善心肌灌注,从而减低心绞痛发作的频率和程度,增加运动耐量。
(3)钙通道阻滞剂:抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;改善心肌的微循环。更适用于同时有高血压的患者。
3.预防心肌梗死,改善预后的药物有:
(1)阿司匹林:抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有药物禁忌证都应服用。
(2)氯吡格雷:不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代治疗。
(3)β受体阻滞剂:长期服用可显著降低死亡等心血管事件。
(4)他汀类药物:有效降低TC、LDL-C,还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。
(5)ACEI或ARB:可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等相对危险性显著降低。
4.血管重建治疗
(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI):包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术。
(2)冠状动脉旁路移植术(CABG)。
(3)心脏康复:运动锻炼疗法,谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的形成,提高体力活动的耐受量而改善症状。
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