关于“腹痛的诊断方法和步骤都有哪些？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

（一）伴随症状

1.伴发热、寒战 见腹腔脏器炎症、脓肿等。

2.伴黄疸 见于肝胆疾病、胰腺炎等。

3.伴休克 有腹腔空腔脏器破裂，实性脏器破裂等。

4.伴呕吐、反酸 提示食管、胃肠病变，呕吐量大提示胃肠道梗阻；伴反酸、嗳气提示胃十二指肠溃疡或胃炎。

5.伴腹泻 提示消化吸收障碍或肠道炎症、溃疡或肿瘤。

6.伴血尿 可能为泌尿系疾病，如泌尿系结石。

（二）化验检查 

1.血液常规：可反映有无感染、贫血或脾功能亢进等。

2.粪便检查：有无红、白细胞及寄生虫卵。

3.粪便隐血试验。

3.血清、尿液以及胸腹水淀粉酶测定：帮助诊断急性胰腺炎。

4.十二指肠引流检查：对感染性胆道疾病的诊断有一定价值。

5.幽门螺杆菌：胃黏膜活检标本做尿素酶试验、培养、组织学检查、涂片染色以及13C-呼气试验、血清抗体测定等。

（三）X线检查

1.腹部平片：腹腔内有无游离气体，钙化的结石或组织，以及肠曲内气体和液体有意义。

2.X线钡剂：可发现胃肠道的溃疡、肿瘤、静脉曲张、结构畸形及运动异常。疑有肠梗阻、胃肠道穿孔或2周内有大量出血时不宜做此检查。

3.CT：对肝脏、胰腺等实质性脏器的占位性病变如肿瘤、囊肿、脓肿以及弥漫性病变如脂肪肝、肝硬化、胰腺炎等有较高的诊断价值。

（四）超声显像 

可显示肝、脾、胆囊、胰腺的大小和轮廓等，对肝癌和肝脓肿、胰腺癌、胆道结石等有较大诊断价值，对了解有无腹水及腹腔内实质性肿块的定位、大小、性质也有一定价值。

（五）内镜检查 

可直接观察消化道内腔各类病变，并可取活组织做病理检查，是最可靠的诊断方法。

1.上消化道内镜：食管、胃、十二指肠的肿瘤、溃疡、炎症及血管病变。

2.纤维结肠镜：可深达回盲部，检出结肠病变。

（六）放射性核素检查

（七）磁共振显像（MRI）

（八）脏器功能检查及胃肠动力功能检查 

临床常用五肽胃泌素作为刺激剂进行胃液分析测定壁细胞的泌酸功能，对消化性溃疡、Zollinger-Ellison综合征的诊断和治疗有重要意义。

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