关于“腹腔积液的发生机制及常规检查是什么?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
发生机制
1.血浆胶体渗透压降低 血浆白蛋白低于25g/L或同时伴门静脉高压。
2.钠水潴留 常见心肾功能不全及中晚期肝硬化伴继发性醛固酮增多症。
4.液体静水压增高。
5.淋巴流量增多、回流受阻。
6.腹膜血管通透性增加 腹膜炎症、癌肿浸润等促使腹膜血管通透性增加引起腹水。
7.腹腔内脏破裂。
常规检查(参考资料《诊断学》P332)
鉴别要点 | 漏出液 | 渗出液 |
原因 | 非炎症所致 | 炎症、肿瘤、化学或物理性刺激 |
外观 | 淡黄色 | 血性、脓性、乳糜性 |
比重 | <1.018 | >1.018 |
凝固 | 不自凝 | 自凝 |
黏蛋白定性 | 阴性 | 阳性 |
蛋白定量(g/L) | <25 | >30 |
葡萄糖定量 | 与血糖相近 | 常低于血糖水平 |
细胞计数(106/L) | <100 | >500 |
细胞分类 | 淋巴细胞 间皮细胞 | 中性粒细胞 淋巴细胞 |
细菌学检查 | 阴性 | 阳性 |
乳酸脱氢酶(LDH) | <200 | >200 |
腺苷脱氨酶(ADA) | —般不超过45U/L,结核性腹膜炎时增高 | |
癌胚抗原(CEA) | 良性腹水时多<5μg/L 癌性腹水时多>5μg/L |
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