关于“稳定型心绞痛都有哪些治疗措施？”是内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

(一)发作时的治疗

1.休息：发作时立刻休息，症状即可逐渐消失。

2.药物治疗：较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂。

(1)硝酸甘油：可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。

(2)硝酸异山梨酯：可用5～10mg，舌下含化，2～5分钟见效，作用维持2～3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。

在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药。

(二)缓解期的治疗

1.生活方式的调整。

2.药物治疗：改善缺血、减轻症状的药物。

(1)β受体阻滞剂：

1)阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用，减慢心率、降低血压，减低心肌收缩力和氧耗量;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小，从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。

2)使用β受体阻滞剂要注意：

①与硝酸酯类合用有协同作用；

②停药时应逐步减量，如突然停用有诱发心肌梗死的可能 ;

③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用 。

(2)硝酸酯制剂：为内皮依赖性血管扩张剂，能减少心肌需氧和改善心肌灌注，从而减低心绞痛发作的频率和程度，增加运动耐量。

(3)钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷;改善心肌的微循环。更适用于同时有高血压的患者 。

(4)曲美他嗪(万爽力)：通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢，改善心肌氧的供需平衡而治疗心肌缺血。

3.预防心肌梗死，改善预后的药物有：

(1)阿司匹林：抗血小板聚集的作用，所有患者只要没有药物禁忌证都应服用。

(2)氯吡格雷：不能耐受阿司匹林者可用氯吡格雷替代治疗。

(3)β受体阻滞剂：长期服用可显著降低死亡等心血管事件。

(4)他汀类药物：有效降低TC、LDL-C，还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。

(5)ACEI或ARB：可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等相对危险性显著降低。

4.血管重建治疗

(1)经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：包括经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)及冠状动脉内支架植入术。

(2)冠状动脉旁路移植术(CABG)。

(3)心脏康复：运动锻炼疗法，谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的形成，提高体力活动的耐受量而改善症状。

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