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关于伤寒的治疗措施都有什么?

2020-08-17 09:21 医学教育网
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关于伤寒的治疗措施都有什么?有很多内科主治医师考生都不清楚,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)一般治疗

1.隔离与休息 肠道隔离,卧床休息。

2.护理与饮食 观察生命体征及粪便性状变化。发热期流质或无渣半流质饮食,少量多餐,热退后饮食由稀到软食逐渐过渡,一般热退后2周才能恢复正常饮食。

(二)对症治疗 

高热时不宜用大量解热剂;

便秘时禁用高压灌肠和泻药;

腹胀时禁用新斯的明等促进肠蠕动的药物;

腹泻时一般不使用鸦片制剂,以免引起腹中胀气;

中毒症状重者可加用小剂量肾上腺皮质激素,可能掩盖肠穿孔的症状和体征。

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(三)病原治疗

1.第三代氟喹诺酮类 首选药。

疗程:体温正常后继续服2周。副作用为胃肠不适、失眠等。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。有癫痫病史者不用。

2.第三代头孢素 抗伤寒杆菌作用强,临床效果良好,儿童和孕妇伤寒患者应首先应用此类药物,疗程为2周。

(四)带菌者的治疗 根据药敏选择治疗药物,一般可选择:氧氟沙星、左氧氟沙星和环丙沙星。

(五)复发治疗 根据药敏选择抗菌药物,用足剂量及疗程。

(六)并发症的治疗

1.肠出血

绝对卧床休息,禁食,严密观察血压、脉搏、神志及粪便出血量。

如果患者烦躁不安,适量应用地西泮或苯巴比妥。

补充血容量,维持水、电解质平衡。给予止血药物治疗,必要时输血治疗。内科止血无效,可考虑手术处理。

2.肠穿孔 局限穿孔者,禁食,胃肠减压,加强抗菌治疗,注意加强控制腹膜炎可联合氨基糖苷类、第三代头孢菌素类或碳青霉烯类。并发腹膜炎的患者,应用足够抗菌药物同时,争取及时手术治疗。

3.中毒性心肌炎 严格卧床休息,给予保护心肌药物,必要时加用肾上腺皮质激素,如果出现心力衰竭,应给予洋地黄和利尿药物。

4.溶血性尿毒综合征 足量有效的抗菌药物,必要时加用肾上腺皮质激素,输血,碱化尿液,小剂量肝素或(和)低分子右旋糖酐进行抗凝,必要时进行血液透析,促进肾功能恢复。

5.肺炎、中毒性肝炎、胆囊炎、DIC 采取相应的内科治疗措施。

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