关于“上消化道出血的诊断措施都有哪些?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
诊断 | 确定消化道出血 | 呕血、黑粪 |
出血程度的评估和周围循环状态的判断 | >5ml,粪便潜血试验阳性 >50ml,黑粪 胃内积血量>250ml,呕血 出血量<400ml,不引起全身症状 出血量>400ml,头昏、心悸、乏力 短时间内出血量>1000ml,休克 | |
判断出血是否停止 | ①反复呕血或黑粪次数增多、粪质稀薄,肠鸣音活跃 ②周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善,或虽暂时好转而又继续恶化 ③血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降,网织红细胞计数持续增高 ④补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高 | |
判断出血部位及病因 | 1.病史与体检 | |
2.内镜 (1)胃镜和结肠镜:首选检查出血后24~48小时内进行 (2)胶囊内镜:小肠病变诊断 | ||
3.影像学 X线钡剂造影:发现肠道憩室及肿瘤 腹部CT:诊断腹部包块、肠梗阻征象 超声、CT及MRI:了解肝、胆、胰病变及胆道出血 | ||
4.手术探查:各种检查不能明确出血灶,持续大出血危及患者生命,必须手术探查 |
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