帕金森病是什么?都有哪些表现?为了帮助各位内科主治医师考生了解,医学教育网为大家整理如下:
一、概念、病理改变和发病机制
1.概念 帕金森病(PD)又称震颤麻痹,是一个表现为静止性震颤、肌强直、运动迟缓(缓慢)和姿势平衡障碍为主要特征的中枢神经系统变性病。
2.病理改变 黑质多巴胺能神经元及其他含色素的神经元大量变性;残留的神经元胞质内含有嗜酸性包涵体,即路易小体。
3.发病机制 不明确。环境因素、遗传因素、神经系统老化及多因素交互作用。
二、临床表现
多在60岁以后发病。
1.运动症状
(1)静止性震颤:最常见。
(2)肌强直:在运动的整个范围内被动牵拉肌肉出现抵抗(铅管样强直)、张力可以被震颤所打断(齿轮样强直)。
(3)运动迟缓:运动启动缓慢。活动少,瞬目少。体检可见面部表情减少,呈“面具脸”;书写时字体越来越小,呈“小写症”。
(4)姿势障碍:表现为身体屈曲姿势,步行时无上肢伴随动作,步伐变小,躯干前屈,短小拖曳步态(慌张步态或前冲步态)。有时行走中全身僵住,不能动弹,称为“冻结现象”。
2.非运动症状 可先于运动症状。
(1)感觉障碍:嗅觉减退、睡眠障碍、麻木、疼痛等,可伴有不安腿综合征。
(2)自主神经功能障碍:便秘、多汗、脂溢性皮炎、流涎、性功能障碍、体位性低血压等。
(3)精神障碍:抑郁、焦虑、痴呆、幻觉等。
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