消化性溃疡的诊断和鉴别诊断是什么?治疗有哪些?为了帮助各位考生及时巩固,医学教育网为大家整理如下:
诊断和鉴别诊断
(一)诊断。
(二)鉴别诊断
1.胃癌内镜或X线检查见到胃的溃疡,必须进行良性溃疡(胃溃疡)与恶性溃疡(胃癌)的鉴别。
2.胃泌素瘤亦称Zollinger Ellison综合征,是胰腺非B细胞瘤分泌大量胃泌素所致。
考点:并发症
1.出血:是消化性溃疡最常见的并发症。
2.穿孔,可引起急性腹膜炎。
3.幽门梗阻 :呕吐物含发酵酸性宿食。体检可见胃型和胃蠕动波,清晨空腹时检查胃内有振水声。
4.GU可发生癌变,DU则否。GU癌变发生于溃疡边缘。
治疗和预后
(一)药物治疗
1.抑制胃酸分泌:H2受体拮抗剂、PPI。
2.根除Hp。
3.保护胃黏膜
(1)铋剂。
(2)弱碱性抗酸剂:常用铝碳酸镁、磷酸铝、硫糖铝、氢氧化铝凝胶等。
(二)治疗消化性溃疡的方案及疗程
为使溃疡愈合率超过90%,抑酸药物的疗程通常为4~6周,部分患者需要8周。根除Hp所需的1~2周疗程可重叠在4~8周的抑酸药物疗程内,也可在抑酸疗程结束后进行。
(三)患者教育
适当休息,减轻精神压力;停服不必要的NSAIDs,如确有必要服用NSAIDs,可遵医嘱同时加用抑酸和保护胃黏膜的药物;改善进食规律、戒烟、戒酒及少饮浓咖啡等。
(四)维持治疗
(五)外科手术
①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效时;
②急性穿孔、慢性穿透溃疡;
③瘢痕性幽门梗阻;
④胃溃疡疑有癌变。
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