肝性脑病的病因和发病机制分别是什么？有很多内科主治医师考生还不清楚，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

大部分肝性脑病由肝硬化引起，其他病因包括重症肝炎、暴发性肝衰竭、原发性肝癌、严重胆道感染及妊娠期急性脂肪肝等。常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染等。

（一）氨中毒

氨代谢紊乱引起氨中毒是肝性脑病、特别是门-体分流性肝性脑病的重要发病机制。肠道氨来源于：

①谷氨酰胺在肠上皮细胞代谢后产生；

②肠道细菌对含氮物质的分解。氨以非离子型氨（NH3）和离子型氨（NH4+）两种形式存在，氨在肠道的吸收主要以NH3弥散入肠黏膜，当结肠内pH＞6时，NH4+转为NH3，大量弥散入血；pH＜6时，则NH3从血液转至肠腔，随粪排泄。

游离的NH3，有毒性，且能透过血脑屏障，其对脑功能有多方面影响:

①干扰脑细胞三羧酸循环，使大脑细胞的能量供应不足。

②增加了脑对中性氨基酸如酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸的摄取，它们对脑功能具有抑制作用。

③脑星形胶质细胞含有谷氨酰胺合成酶，当脑内氨浓度升高，谷氨酰胺合成增加。谷氨酰胺是很强的细胞内渗透剂，其增加不仅导致星形胶质细胞、也使神经元细胞肿胀，是肝性脑病时脑水肿发生的重要原因。

④氨还可直接干扰神经的电活动。

（二）神经递质的变化

1.7-氨基丁酸/苯二氮䓬（GABA/BZ）神经递质

2.假性神经递质

3.色氨酸

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