消化性溃疡的诊断及辅助检查是历年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家分享如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.诊断

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

确诊价值——X线钡餐。

2.实验室检查

（1）确诊的首选检查方法——胃镜检查及胃黏膜活组织检查；

（2）对胃镜检查有禁忌或不愿接受胃镜检查者——X线钡餐检查——龛影是确诊溃疡的直接征象；

（3）幽门螺杆菌检查

侵入性检查首选——快速尿素酶试验；

根治治疗复查的首选——13C或14C尿素呼气试验。

（4）疑有胃泌素瘤时作鉴别——胃液分析和血清胃泌素测定。

【进阶攻略】

此部分易以病例分析题的形式出现，多是诊断后，通篇考核下一步的确诊及治疗等方法。不同情况下选择的确诊方式不同，此处为难点。

【易错易混辨析】

诊断消化性溃疡的重要线索——临床表现；

确诊——胃镜检查；

有价值——X线钡餐。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是

A.X线钡餐检查

B.CT检查

C.胃液细胞学检查

D.胃液分析

E.B超

2.男，40岁。反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音（-）。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧1.5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

A.胃憩室

B.胃炎

C.胃溃疡

D.胃癌

E.胃平滑肌瘤

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.A

【答案解析】阵发性上腹痛、夜间痛首先考虑十二指肠溃疡，确诊首选胃肠镜，选项中没有，那优先X线钡餐检查。

2.C

【答案解析】中年患者长期周期性上腹痛，钡餐示溃疡直径＜2.5cm，龛影位于胃腔轮廓之外，大弯侧有痉挛性切迹，应诊断为胃溃疡。

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