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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情糖尿病都有哪些临床表现?这是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)代谢紊乱症状群
1.最典型的症状是三多一少,即多饮、多尿、多食和体重减轻。
2.乏力、视力模糊、皮肤瘙痒等。
3.餐前反应性低血糖是病情轻的2型糖尿病的早期表现。
(二)并发症
1.急性并发症 DKA、高血糖高渗状态、乳酸性酸中毒、低血糖昏迷。后面详述
2.慢性并发症
(1)大血管病变:主要侵犯冠状动脉、脑动脉、肾动脉和肢体外周动脉等。
(2)微血管病变:主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织,其中尤以糖尿病肾病和视网膜病变为重要。
糖尿病肾病:是T1DM患者的主要死亡原因。
糖尿病性视网膜病变:成人新发失明最常见的病因。
糖尿病性视网膜病变的国际临床分级标准(2002年)
病变严重程度 | 散瞳眼底检查所见 |
无明显视网膜病变 | 无异常 |
非增殖期视网膜病变(NPDR) | |
轻度 | 仅有微动脉瘤 |
中度 | 微动脉瘤,存在于重度NPDR的表现 |
重度 | 出现下列任何一个改变,但无PDR表现 1.任一象限中有多于20处视网膜内出血 2.在两个以上象限有静脉串珠样改变 3.在一个以上象限有显著的视网膜内微血管异常 |
增殖期糖尿病视网膜病变(PDR) | 出现以下一种或多种改变 新生血管形成、玻璃体积血或视网膜前出血 |
3.神经系统并发症
(1)中枢神经系统并发症:①神志改变;②缺血性脑卒中;③脑老化加速及老年性痴呆等。
(2)糖尿病周围神经病变:主要表现为手足末端感觉异常、麻木、疼痛、感觉异常等。
(3)自主神经病变:多影响胃肠道、泌尿生殖系统等
4.糖尿病足 表现为足部畸形、胼胝、溃疡、坏疽等。
5.眼部病变 白内障、青光眼、屈光改变、虹膜睫状体病变等。
(三)感染性疾病 皮肤疖痈、真菌性阴道炎、巴氏腺炎、结核、泌尿系感染等。
(四)常见伴发病
1.有些T1DM患者伴有自身免疫性疾病,可根据症状和体征考虑筛查。
2.T2DM常伴随肥胖、高血压、血脂异常及阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征等。
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