关于“慢性心力衰竭如何诊断?有哪些鉴别诊断?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家整理如下:
(一)诊断根据症状和体征即可做出诊断。
重点:根据纽约心脏病协会(NYHA)分级
Ⅰ | 有心脏病,但体力活动不受限制,不引起相关症状 |
Ⅱ | 有心脏病,体力活动轻度受限制;一般体力活动引起相关症状 |
Ⅲ | 有心脏病,体力活动明显受限制;轻微体力活动引起 |
Ⅳ | 有心脏病,休息状态就有相关症状 |
(二)鉴别诊断
1.心源性哮喘与支气管哮喘:前者有心脏病史,发作时需坐起,咳泡沫痰或咯血,而后者不需坐起,咳白黏痰。BNP检查有助于鉴别。
2.肾性水肿:晨起发生,面部水肿,而心源性水肿为低垂性水肿。
3.心包积液、缩窄性心包炎:有类似右心衰体征,但通过心脏、周围血管体征,超声心动图、X线胸片可助鉴别。
4.肝硬化腹水伴下肢水肿:无右心衰竭出现的颈静脉怒张及肝颈回流征阳性等体征。
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