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什么是心源性休克?诊断标准及治疗措施都有哪些?

2020-07-10 09:36 来源:医学教育网
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关于“什么是心源性休克?诊断标准及治疗措施都有哪些?”是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一、概论

指由于心脏泵血功能衰竭,心排出量不足,组织缺血缺氧导致进一步微循环障碍而引起的临床综合征。常见的原因有心肌梗死、心包填塞、严重心律失常等。

二、诊断标准

1.收缩压(SBP)≤90mmHg或平均动脉压下降≥30mmHg,或高血压患者较原收缩压下降60mmHg,至少持续30分钟。

2.心排指数(CI)≤2.2L/(min·m2)。

3.肺毛细血管楔压(PCWP)≥15mmHg。

4.脏器低灌注 神态改变、发绀、肢体发冷、尿量减少<0.5ml/(kg·h)。

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三、治疗

1.病因及诱因治疗: 心脏压塞者即刻行心包穿刺或心包切开术,大面积肺栓塞行溶栓等。

2.血管活性药物和正性肌力药物的应用

(1)收缩血管(升压)药的应用:如多巴胺、间羟胺,对多巴胺不能纠正的低血压,可选用去甲基肾上腺素。

(2)血管扩张剂的应用:可用硝普钠、硝酸酯类与上述升压药合用。

(3)正性肌力药物的应用:建议首选多巴酚丁胺,洋地黄类(急性心肌梗死24小时内不主张使用),磷酸二酯酶抑制剂。

3.非药物治疗

(1)主动脉内球囊反搏(IABP):更适合于急性心肌梗死合并心源性休克

(2)机械通气治疗:选气管插管和人工机械通气方式,无创性机械通气方式在心源性休克时不宜选用。

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以上“什么是心源性休克?诊断标准及治疗措施都有哪些?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

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