掌握！糖尿病分型都有哪些？考点总结！

2020-07-10 10:03 医学教育网

糖尿病分型是内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，有很多内科主治医师考生还不清楚，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1、糖尿病分型——4大类(1997ADA)

①1型糖尿病	是由于免疫介导的胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏（发病原因）。与HLA抗原有关。多见于青少年，多有消瘦，易发生酮症酸中毒。治疗只有终身使用胰岛素。
②2型糖尿病	多见于40岁以上的成年人，较强遗传易感，大多超重或肥胖，胰岛素抵抗或胰岛素相对不足。也可以发生酮症酸中毒，但比1型少。2型糖尿病对胰岛素不敏感，用胰岛素不能使其血糖降低，易产生胰岛素抵抗。常以慢性并发症（血管）为首发症状。
③其他特殊类型糖尿病	共8个类型数十种疾病（MODY）
④妊娠期糖尿病	应与“妊娠合并糖尿病”相区别

▲ 糖尿病血糖升高的机制：由于胰岛素绝对或相对分泌不足(发病中心环节)致使胰岛素作用不能或减弱，使葡萄糖的生成增加，利用减少，与胃肠道葡萄糖吸收无关。

▲ 1型与2型的最主要区别：胰岛素基础值及释放曲线不同。鉴别最好的指标是胰岛素释放试验。

①空腹高血糖：肝糖输出过多引起；

②餐后高血糖：第一时相胰岛素分泌不足引起。

2、糖化血红蛋白(HBAc)测定反映取血前8至12周的血糖情况。糖化血红蛋白大于7%就用胰岛素。

3、MODY(青年人中的成人发病型糖尿病)

MODY是单基因遗传病，其临床特点为：

①有3代或3代以上常染色体显性遗传病史；

②25岁前发病；非肥胖，病情轻；

③无酮症倾向，至少5年内不需要应用胰岛素；

④空腹血清C肽≥0.3nmol/L。

4、GDM(妊娠期糖尿病)

⑴临床特点：

①妊娠时，本身肾糖阈值低，可出现尿糖阳性；

②妊娠结束6周后，再复查血糖分为4类：正常血糖、糖耐量降低(IGT)、空腹血糖过高(IFG)、糖尿病(DM)。

⑵糖尿病对母亲影响：

①同普通糖尿病；

②分娩中后期对胰岛素抵抗，分娩后恢复，易发生低血糖。

⑶糖尿病对胎儿影响

①畸形、视力障碍；

②流产；

③巨大胎儿；

④新生儿低血糖症；

⑤呼吸窘迫综合征。

⑷妊娠糖尿病是妊娠过程中初次发现的任何程度的糖耐量异常，不论是否需要胰岛素或单用饮食治疗，不论分娩后这一情况是否继续。不包括妊娠前已知的糖尿病患者。

5、线粒体突变糖尿病