亚急性感染性心内膜炎的发病机制是什么?有哪些临床表现?有很多考生还不清楚,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
一、常见致病微生物及发病机制
1.亚急性者,草绿色链球菌最常见 ,其次为D族链球菌(牛链球菌和肠球菌),表皮葡萄球菌,其他细菌较少见。真菌、立克次体和衣原体为自体瓣膜心内膜炎的少见致病微生物。
2.机制:草绿色链球菌从口腔进入血流的机会频繁,黏附性强,因而成为亚急性感染性心内膜炎的最常见致病菌;而大肠埃希杆菌的黏附性差,虽然其菌血症常见,但极少致心内膜炎。
二、临床表现
1.发热:是感染性心内膜炎最常见的症状。
2.心脏杂音:急 性者要比亚急性者更易出现杂音强度和性质的变化,或出现新的杂音。瓣膜损害所致的新的或增强的杂音主要为关闭不全的杂音,尤以主动脉瓣关闭不全多见 。
3.周围体征
①淤点(皮肤黏膜瘀点或出血点);
②指和趾甲下线状出血;
③Roth斑(视网膜卵圆形中心发白的出血斑);
④Osler结节;
⑤Janeway损害,主要见于急性患者 。
4.动脉栓塞
5.感染的非特异性症状
(1)脾大:见于15%~50%、病程>6周的患者,急性者少见;
(2)贫血:IE时贫血较为常见,尤其多见于亚急性者,有苍白无力和多汗。主要由于感染抑制骨髓所致。
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