导致腹水产生的疾病都有哪些?这是内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助各位考生了解,医学教育网为大家整理如下:
1、结核性腹膜炎:
①青壮年,有结核史;
②发热原因不明2w以上,伴腹胀;
③腹水多为草黄色渗出液,pH﹤7.30,以淋巴细胞为主,ADA活性增高。细菌培养阴性,细胞学检出未找出癌细胞;
④X线可见肠粘连;
⑤结核菌素强阳性;
⑥腹腔镜有确诊价值;但腹膜有广泛粘连应禁忌。动物接种的阳性率可达50%以上,但费时较长;
⑦腹膜上可见灰白色结节。
2、肝硬化腹腔积液(冲击触诊法):
失代偿期病人可发生肝肾综合征,又称功能性肾衰竭。特征:
①自发性少尿或无尿;
②氮质血症;
③稀释性低钠血症和低尿钠;
④肾无重要病理改变。
形成机制为钠、水的过量潴留,与下列因素有关:
①门静脉压力增高,超过30mmH2O时;
②低白蛋白血症,白蛋白低于30g/L;
③肝静脉回流受阻,淋巴液生成增多;
④继发性醛固酮增多;
⑤抗利尿激素分泌增多;
⑥有效循环血量不足。
腹水一般为漏出液:
①在并发自发性腹膜炎,比重介于漏出液和渗出液之间,白细胞增多,常在500×106/L以上,致病菌多为革兰阴性杆菌;
②并发结核性腹膜炎,介于两者之间,以淋巴细胞为主。细菌培养阴性;
③合并原发性肝癌,为血性,应做细胞学检查。
3、腹腔恶性肿瘤:包括腹膜转移癌、恶性淋巴瘤、腹膜间皮瘤等。腹水生长迅速且持续存在,可为黄色渗出液或血性。细胞学检查是鉴别良恶性腹膜积液的主要方法。
4、乳糜性腹水特点:外观呈乳状混浊、PH为碱性、苏丹Ⅲ染成红色、乙醚提取后,腹水变清,脂肪含量大于2g/L,胆固醇含量不高,镜下可见脂肪滴。
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