24小时客服电话:010-82311666
APP下载
扫一扫,立即下载
医学教育网APP下载

开发者:北京正保医教科技有限公司

苹果版本:8.6.4

安卓版本:8.6.4

应用涉及权限:查看权限 >

APP:隐私政策:查看政策 >

正保医学教育网卫生资格_微信公众号
微信公众号
热门资讯,实时推送
med66_weisheng
正保医学教育网卫生资格_微信视频号
官方视频号
免费直播,订阅提醒
微信扫码即可关注
正保医学教育网卫生资格考试知指导老师
考试指导老师
备考规划,专属指导
微信扫码添加老师
正保医学教育网_官方抖音号
官方抖音号
分享更多医考日常
抖音扫一扫关注
当前位置:医学教育网 > 内/外/妇/儿/全科主治 > 辅导精华

心肌梗死有哪些治疗措施?常见考点!

2020-07-08 09:21 来源:医学教育网
打印
字体:

关于“心肌梗死有哪些治疗措施?”是内科主治医师考试常见的考点内容,各位考生都掌握的如何?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

治疗:原则是尽快恢复心肌的血液灌注(●到达医院30分钟内溶栓——90分钟内介入)

(1)监护和一般治疗。

(2)解除疼痛:吗啡(最常用,减低神经耗氧量)、哌替啶。

(3)再灌注心肌:是急性心梗早期最重要措施(溶栓、PCT)

1)溶栓(常用尿激酶):【注:尿激酶、链激酶、重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂为溶栓剂;肝素、阿司匹林为抗凝剂】。溶栓前必须行心电图检查。注意:溶栓药物对血小板聚集没有抑制作用,也不能溶解血栓中的血小板聚集物,但可能激活血小板。

适应症:无条件施行介入治疗者,除了禁忌症都可以考虑溶栓,依据是闭塞性的血栓形成。

禁忌症:歌诀:出血缺血脑肿瘤;主夹高压有外伤;近期手术穿刺术(穿刺大血管):出血性脑卒中、颅内肿瘤、可疑主动脉夹层、近期有活动性内脏出血、外科大手术、创伤史。非ST段抬高心梗不宜溶栓。

溶栓再通标准(溶栓是否成功的依据):

①●CK-MB酶峰值提前出现(14小时内),是判断溶栓是否成功的指标;

②ST段于2小时内回降 >50%;

③2小时内胸痛基本消失;

④2小时内出现再灌注心律失常(频发的室早,是正常的)。

2)经皮冠脉介入治疗(PCI):(常考点)再灌注心肌应在起病3~6h内,最多12h内进行。

经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)发病12小时内进行的紧急PTCA及支架术已被公认为是一种目前最安全、有效的恢复心肌再灌注的方法。(12h以上不宜施行)

适应症:

●记忆:ST高左束阻、ST高伴休克、ST不高但梗窄(梗死相关动脉严重狭窄)

禁忌症:

●记忆:过半天,非梗死(发病超过12小时)(不是梗死的相关动脉)

补救性PCI:溶栓后仍有明显胸痛,抬高的ST段无明显降低者,应实行补救性PCI。

(4)心律失常的治疗:

①心梗+室早或室性心动过速——利多卡因(室早室速利多);陈旧+室早=β阻;室速——利多卡因;利多卡因无效时,优先选胺碘酮;室速药物无效——同步直流电除颤。

②心梗+室颤——非同步电除颤;心梗+房颤+血流动力学改变=同步;室上速用洋地黄、维拉帕米无效者——同步直流电转复。

21年内科主治医师新课上线

③心梗+缓慢性心律失常——阿托品;

④心梗+房阻发展到二度——人工起搏器;二、三度房室传导阻滞,伴血流动力学障碍——人工起搏。

⑤β-阻滞剂:不能用于治疗,可以二级预防心梗:防止梗死范围扩大,预防猝死、降低发生率、死亡率。

⑥心梗+窦速+室早=普鲁帕酮(心律平);室上维拉,预房胺碘酮。

(5)控制休克(心源性休克):首选的措施:补充血容量。●低分子右旋糖酐补充血容量、纠酸、保肾等措施。(禁用异丙基肾上腺素)

(6)治疗心衰:吗啡和利尿剂为主,亦可选用血管扩张剂减轻左心室的后负荷。在梗死后24小时内禁止用洋地黄类,有右心室梗死的患者慎用利尿剂。(左心衰——使用利尿剂;右心衰——慎用利尿剂)(考点)无左心衰时可补充血容量。

(7)抗凝疗法:目前多用在溶栓后,单独应用者少。在梗死范围较广,复发性梗死,或有梗死先兆者可考虑应用。无限期应用阿司匹林。

(8)非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)的处理:早期溶栓治疗可增加死亡率,早期使用抗凝治疗可提高疗效。

★知识点:⑴溶栓药物:尿激酶、链激酶、rt-PA。⑵抗凝药物:肝素、低分子肝素、华法林等。

⑶抗血小板药物:阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷、噻氯吡啶等。

推荐阅读:

必测!2020年内科主治医师考试四大科目习题测试汇总!

2020年内科主治医师考前冲刺 这份计划表请查收!

2020内科主治医师4大科目免费课程【附讲义及资料】

以上“心肌梗死有哪些治疗措施?常见考点!”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多内科主治医师考试备考资料、考试经验、政策动态尽在医学教育网!

临床医学主治医师题库

  • 距2025内科主治考试预计?
  • 距2025外科主治考试预计?
  • 距2025妇产科主治考试预计?
  • 距2025儿科主治考试预计?
  • 距2025全科主治考试预计?
卫生资格考试公众号
关注考试动态
发布考情动态
考试复习指导
免费1V1咨询考试条件
  • 免费试听
  • 辅导课程
  • 免费直播
2024中医医师入学摸底测试解析

张钰琪老师 2024-02-27 19:25--21:00

回看
2024医考报名后如何安排复习时间

张钰琪老师 2024-01-30 19:25--21:00

回看
【热招】无忧实验班 报名/考试不过重学
精品题库
  • 密题库
  • 题库小程序
  • 医考爱打卡
 临床医学主治密题库
上千道典型习题
仿真密卷 3
仿真历年考点题
专业题目解析
原价:¥199
复购¥159.2
查看详情
正保医学题库
正保医学题库

· 每日一练 巩固提升

· 仿真试卷 实战演练

· 组队刷题 互相激励

查看 更多免费题库
医考爱打卡
医考爱打卡

· 每天一个知识点

· 配套精选练习题

· 随时记录打卡心情

查看 更多免费题库
免费资料
  • · 高频考点
  • · 学习计划
立即领取
学习社区
  • 备考交流
  • 微信
  • 视频号
拒绝盲目备考,加学习群共同进步!
寻找学习搭子
回到顶部
折叠