内科主治医师必考点！心绞痛和心肌梗死临床表现的鉴别是什么？

2020-07-08 09:05 来源：医学教育网

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关于“心绞痛和心肌梗死临床表现的鉴别是什么？”是内科主治医师考试常见的考点内容，有很多考生还没有掌握，为了帮助大家复习巩固，医学教育网为大家整理心绞痛和心肌梗死临床表现的鉴别如下：

心绞痛和心肌梗死临床表现的鉴别(必考点)

	心绞痛（5大特点）	心肌梗死
诱因	体力劳力、情绪激动、受寒、饱食等	没有诱因
部位	胸骨体中、上段之后，可向左肩、左臂内侧或后背放射，一般不放射至右肩、右臂内侧。	相同，但可在较低位置或上腹部
性质	压榨（迫）性或紧缩性疼痛，也可由烧灼感但不尖锐不像针刺刀割，偶伴频死的恐惧感	相似，但程度更剧烈最早出现的症状疼痛
持续时间	短（3-5分钟渐消失，15分钟内）	长（数小时或1-2天）
发作频率	频繁	不频繁
缓解方式	硝酸甘油显著缓解5min内；停止劳动后可缓解；（特异性）	硝酸甘油不能缓解
心电图	ST段压低（大于等于0.1mV）； ◆变异性心绞痛ST段抬高，但是暂时性抬高，与心梗相鉴别 ●ST段压低为缺血，抬高为坏死	1.病理性Q波及宽而深Q波；（QQ喝高了倒着走） 2.ST段弓背向上抬高； 3.T波倒置。
症状	无发热，恶心，呕吐、血压高或无显著变化	有发热，恶心，呕吐等全身症状表现为白细胞增多；血压常降低、甚至休克。
	可表现为与活动相关的咽痛	75%患者有心律失常（室早）