关于“疡性结肠炎的治疗措施都有哪些?”是内科主治医师考试会涉及的重要内容,各位考生都复习的如何?为了帮助大家复习巩固,医学教育网为大家分享如下:
(一)控制炎症反应
1.5-氨基水杨酸(5-ASA)
(1)柳氮磺吡啶(SASP):是治疗轻、中度或经糖皮质激素治疗已有缓解的重度UC常用药物。
(2)奥沙拉嗪:缺点是价格昂贵,适宜于对SASP不能耐受者。
(3)美沙拉嗪:由乙基纤维素包裹5-ASA,其pH依赖释放的微丸颗粒通过幽门进入小肠,在肠道碱性环境下释放出5-ASA。
2.糖皮质激素 对急性发作期有较好疗效。可用于对5-ASA疗效不佳的轻、中度患者,特别适用于重度的患者。
3.免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对激素治疗结果不佳或对激素依赖的慢性持续型病例。
(二)对症治疗 及时纠正水、电解质平衡紊乱等。
(三)手术治疗 紧急手术指征为:并发大出血、肠穿孔及合并中毒性巨结肠经积极内科治疗无效且伴严重毒血症状者。
溃疡性结肠炎与克罗恩病的鉴别
鉴别要点 | 溃疡性结肠炎 | 克罗恩病 |
症状 | 脓血便多见 | 有腹泻但脓血便少见 |
病变分布 | 连续 | 呈节段性 |
直肠受累 | 绝大多数 | 少见 |
末端回肠受累 | 罕见 | 多见 |
肠腔狭窄 | 少见 | 多见 |
瘘管形成 | 罕见 | 多见 |
内镜表现 | 溃疡浅,黏膜弥漫性充血水肿、颗粒状、脆性增加 | 纵行溃疡、鹅卵石样改变 |
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