2020年内科主治医师考试已经进入冲刺备考阶段，各位考生需要在这个阶段及时巩固考点。医学教育网为各位考生整理了内科主治医师考试历年考点“扩张型心肌病考点汇总”信息如下：

特征：心腔扩大，心肌收缩功能减退(充血性心力衰竭)，心律失常。易产生血栓

一、临床表现

症状：起病缓慢。充血性心力衰竭(最主要表现)，栓塞和猝死。

体征：心脏扩大，心力衰竭和心律失常。

二、辅助检查

1)胸部X线检查 心影明显增大，肺淤血。

2)心电图 心律失常，ST-T改变，低电压，R波低和病理性Q波。

3）超声心动图 心腔大，室壁运动差，房室瓣返流和收缩功能下降。（最重要最常用检查）

扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是

A.呼吸道感染

B.室性心律失常

C.心力衰竭

D.晕厥

E.房室传导阻滞

【答案】C

诊断心肌病最常用的辅助检查是

A.心电图

B.超声心动图

C.冠状动脉造影

D.心内膜心肌活检

E.胸部X线检查

【答案】B

三、诊断与鉴别诊断

临床上看到心脏扩大、心律失常和充血性心力衰竭的患者时，如超声心动图证实有心腔扩大与心脏弥漫性搏动减弱，即应考虑有本病的可能。

应除外各种病因明确的器质性心脏病，如急性病毒性心肌炎、风湿性心脏瓣膜病、冠心病、先天性心血管病及各种继发性心肌病等后才可以确立诊断。

男性，32岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

A.心包炎

B.扩张型心肌病

C.急性病毒性心肌炎

D.二尖瓣狭窄

E.肺心病

【答案】B

四、防治及预后

(一)治疗

治疗充血性心力衰竭

治疗心律失常

起博器，心脏再同步治疗(CRT)和ICD的植入

心脏移植(唯一可以根治的方法)

(二)预后

预后不良

死因多为心力衰竭，严重心律失常和猝死

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