心绞痛的病因病机、临床表现及辅助检查分别是什么？

2020-07-01 09:24 医学教育网

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关于“心绞痛的病因病机、临床表现及辅助检查分别是什么？”，想必各位内科主治医师考生都比较感兴趣，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为各位考生分享心绞痛的病因病机、临床表现及辅助检查如下，预祝各位考生顺利通过考试！

一、病因与发病机制

1.管腔狭窄

2.冠状动脉痉挛

3.少数见于冠状动脉微血管病变

二、临床表现

发作性胸痛

部位：胸骨后(最常见、最典型)或心前区，常向左臂内侧、左肩放射。

性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶伴恐惧、濒死感。

诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷。

最常见、最典型：胸骨后

冠心病心绞痛发作的典型部位是

A.胸骨体下段之后

B.心前区

C.心尖部

D.剑突下

E.胸骨体中、上段之后

【正确答案】E

持续时间：3～5min，不少于1min、不超过15min。

(不太长，也不太短)

缓解方法：休息或含服硝酸甘油后1～3分钟缓解。

三、辅助检查

心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水平型下移，发作间歇恢复正常

心电图特点：下水道

负荷心电图：诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法

阳性标准：运动中出现心绞痛或心电图改变主要以ST段水平或下斜型压低≥0.1mv持续2分钟

最常用

心电图特点：下水

禁忌症：急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、明显心力衰竭、严重心律失常、未控制的严重高血压等。

运动负荷试验阳性的心电图标准是

A.ST段水平型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)

B.ST段上斜型压低>0.05mV(从J点后0.08秒)

C.ST段弓背向上抬高>0.1mV(从J点后0.08秒)

D.ST段上斜型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

E.ST段水平型压低≥0.1mV(从J点后0.08秒)

【正确答案】E

诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

【正确答案】C

冠脉造影冠心病诊断金标准

1.管腔直径减少>70%重度狭窄。

2.50%～70%可以诊断冠心病。

3.<50%不能诊断。

确定冠状动脉狭窄部位和严重程度的最佳检查是

A.心电图

B.胸部X线

C.超声心动图

D.动态心电图

E.冠状动脉造影

【正确答案】E

小结：最常用的无创---运动负荷试验

最准确-----冠造

放射性核素检查

动静态放射性核素心肌灌注显像：可显示心肌梗死后的瘢痕和心肌缺血范围、大小、部位。