高脂血症的治疗措施都有哪些？各位内科主治医师考生都清楚吗？为了帮助大家在冲刺阶段及时巩固考点，医学教育网为大家整理如下：
(一)控制目标
危险分层见下表。控制目标见表。
血清TG的理想水平是<1.70 mmol/L(150mg/dl)，HDL-C≥1.04 mmol/L(40mg/dl)
轻、中度TG升高[2.26～5.63mmog/L(200～500mg/dl)],LDL-C达标仍为主要目标;
重度高甘油三脂血症[≥5.65mmol/L(50mg/dl)],为防止急性胰腺炎的发生，首先应积极降低TG。
危险分层 | TC5.18～6.19或LDL-C3.37～4.12 | TC≥6.22或LDL-C≥4.14 |
无高血压且其他危险因素＜3 | 低危 | 低危 |
高血压或其他危险因素≥3 | 低危 | 中危 |
高血压且其他危险因素≥1 | 中危 | 高危 |
冠心病及其等危症 | 高危 | 高危 |
注：其他危险因素包括年龄(男≥45岁，女≥55岁)、吸烟、低HDL-C、肥胖
极高危指急性冠脉综合征或缺血性心血管病合并糖尿病
患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值
血脂异常患者开始调脂治疗的TC和LDL-C值及其目标值[mmol/L(mg/dl)]
危险等级 | TLC开始 | 药物治疗开始 | 治疗目标值 |
低危 | TC≥6.21（240） | TC≥6.99（270） | TC＜6.21（240） |
LDL-C≥4.14（160） | LDL-C≥4.92（190） | LDL-C＜4.14（160） | |
中危 | TC≥5.2（200） | TC≥6.21（240） | TC＜5.2（200） |
LDL-C≥3.14（130） | LDL-C≥4.14（160） | LDL-C＜3.14（130） | |
高危 | TC≥4.14（160） | TC≥4.14（160） | TC＜4.14（160） |
LDL-C≥2.6（100） | LDL-C≥2.6（100） | LDL-C＜2.6（100） | |
极高危 | TC≥4.14（160） | TC≥4.14（160） | TC＜3.1（120） |
LDL-C≥2.07（80） | LDL-C≥2.07（80） | LDL-C＜2.07（80） |
(二)饮食治疗
超重病人，脂肪入量<30%总热量，饱和脂肪酸占8%～10%，每日胆固醇入量<300mg。限制总热量和糖。
(三)体育活动
体重减轻后可减低LDL-C，除胆固醇外，还可使甘油三酯降低，HDL-C升高。
调脂药选择(小结)
临床情况 | 药物 | 备注 | |
高胆固醇血症 | 首选他汀 | 搞不定加用依折麦布或胆酸螯合剂 | |
高甘油三脂血症 | 首选贝特，亦可烟碱类和n-3脂肪酸 | 重度高TG者用贝特+n-3脂肪酸制剂 | |
混合型 | TC+LDL-C↑ | 首选他汀 | |
TG↑ | 首选贝特 | 若TG≥5.65mmol/L时，应先降TG，避免胰腺炎发生 | |
TC+LDL-C+TG↑ | 若单药不佳可联合 | 他汀与贝特或烟碱药联用可明显改善血脂谱 | |
低HDL-C血症 | 药物少 | 烟碱效果较好 | |
(四)药物治疗
常用药物 | 特点 | 临床应用 | 备注 |
HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类） | 主降TC和LDL-C 次降TG和VLDL | 高胆固醇及以胆固醇升高为主的混合高脂血症 | 可引起横纹肌溶解症 |
苯氧芬酸类（贝特） | 主降TG、VLDL-C 次降TC、LDL-C | 高甘油三脂血症和甘油三脂为主的混合高脂血症 | 可有转氨酶和肌酸激酶升高，肝功不良禁用 |
烟酸类（B族维生素） | 降TG、VLDL、TC、LDL-C | 甘油三脂血症和甘油三脂为主的混合高脂血症 | 导致高血糖、高尿酸，可致溃疡恶化 |
续表
常用药物 | 特点 | 临床应用 | 备注 |
胆酸螯合剂（树脂类） | 降TC和LDC | 高胆固醇及以胆固醇升高为主的混合高脂血症 | 致恶心、呕吐、腹胀、便秘 |
肠道胆固醇吸收抑制剂（依折麦布） | 降低LDL-C | 高胆固醇及以胆固醇升高为主的混合高脂血症 | 单药或与他汀联用，可有胃肠道反应 |
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