磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮这几种降糖药都有什么特点？各位内科主治医师考生都清楚吗？为了帮助大家及时巩固考点内容，医学教育网为大家整理几种降糖药对比总结如下，预祝各位考生顺利通过考试！

	磺脲类	双胍类	α-糖苷酶抑制剂	噻唑烷二酮
代表	甲笨璜丁脲	二甲双胍	阿卡波糖	格列酮类
作用机制	促进胰岛素释放,需30%胰岛细胞	促进外周组织利用葡萄糖,抑制糖异常及糖原分解	抑制小肠粘膜α葡萄糖苷酶延缓糖的吸收	增强胰岛素的敏感度,减少胰岛素抵抗
适用范围	不肥胖者,各类喹酮,对肾功能不全又不宜用胰岛素者	肥胖或超重的2型糖尿病病人	餐后高血糖在进食第一口饭时服药	胰岛素抵抗明显者

续表

	磺脲类	双胍类	α-糖苷酶抑制剂	噻唑烷二酮
禁忌症	合并严重感染、酮症酸中毒、高渗性昏迷、进行大手术、妊娠等	DKA,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全着慎用	胃肠功能紊乱,孕妇,哺乳,儿童,肝肾功能不全着慎用	心衰
副作用	低血糖	胃肠道反应诱发乳酸中毒	胃肠道反应	水肿主要

附：乳酸酸中毒

临床特点 病情进展快，酸中毒表现明显。

实验室特点 酸中毒和肾功能不全同时存在。

治疗 大量补碱，透析。

男性，65岁，2个月前诊断为2型糖尿病，近1个月活动后气短。查体：BMI 29.7，血压170/100mmHg，两肺呼吸音清，心率88次/分，双下肢水肿。经饮食控制后空腹血糖5.6mmol/L，三餐后2小时血糖分别为9.7mmol/L、9.2mmol/L和8.8mmol/L，目前控制血糖最适宜的选择是

A.继续饮食控制

B.中效胰岛素

C.格列苯脲

D.罗格列酮

E.阿卡波糖

『正确答案』A

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