糖尿病慢性并发症总结-2020年内科主治医师考试

2020-06-29 09:54 来源：医学教育网

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糖尿病慢性并发症都有哪些？各位考生都清楚吗？为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理糖尿病慢性并发症如下，预祝各位考生顺利通过考试！

大血管病变		2型糖尿病最主要死原（心血管系统疾病）
微血管病变	糖尿病肾病	患者常超过10年病史。早期肾病应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体阻断剂（ARB）利于肾脏保护,减轻蛋白尿（查尿微量蛋白）
	糖尿病性视网膜病变病程超过10年	背景性视网膜病变	Ⅰ期：微血管瘤、小出血点
			Ⅱ期：出现硬性渗出
			Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出
		增殖性视网膜病变 PDR	Ⅳ期：新生血管形成、玻璃体积血
			Ⅴ期：纤维血管增殖、玻璃体机化
			Ⅵ期：牵拉性视网膜脱离、失明

下列糖尿病患者眼底检查的结果提示为增殖性视网膜病变的是

A.棉絮状软性渗出

B.微血管瘤

C.黄斑水肿

D.微血管瘤，出血并有硬性渗出

E.机化物增生

『正确答案』E

附：糖尿病肾病分期

I 期——肾体积增大，GFR明显增高

II 期——GBM增厚，UAER正常，GFR轻度增高

III 期——出现微量蛋白尿，UAER(尿白蛋白排泄率)20～200μg/min(正常<10μg/min)

IV 期——糖尿病肾病(UAER>200;尿蛋白>0.5/24h)

V 期——尿毒症

女，64 岁，2 型糖尿病 10 年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP:170/100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖 9.6mmol/L，餐后血糖 14.2mmol/L，血肌酐 96μmol/L，尿蛋白定量 0.7g/d，目前应诊断为糖尿病肾病：

A.IV 期

B.V 期

C.II 期

D.III 期

E.I 期

『正确答案』A

续表

糖尿病性神经病变	周围神经炎最常见; 手套感、袜子感，若累及自主神经可出现尿潴留
糖尿病足	糖尿病患者因末梢神经病变,下肢供血不足及细菌感染等引起足部溃疡和肢端坏疽等病变

当出现PDR时，常伴有糖尿病肾病及神经病变