血管性痴呆(VaD)有哪些表现？辅助检查是什么？

2020-06-28 09:00 医学教育网

血管性痴呆(VaD)有哪些表现？辅助检查是什么？有很多考生还不清楚，针对这些问题，医学教育网为大家解答如下：

临床表现

多在60岁以后发病，有卒中史，呈阶梯式进展，波动病程，表现为认知功能障碍显著受损达到痴呆标准，伴有局灶性神经系统受损的症状体征。但部分皮质下小血管导致的痴呆可以缓慢起病，持续进展，临床缺乏明确的卒中病史。VaD患者的认知障碍表现为执行功能受损显著，如制定目标、计划性、主动性、组织性和抽象思维以及解决冲突的能力下降;常有近记忆力和计算力降低。可伴有表情淡漠、少语、焦虑、抑郁或欣快等精神症状。

辅助检查

1.实验室检查：包括：查找VCI的危险因素，如糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、抗心磷脂抗体综合征等;排除其他导致认知障碍的原因，如甲状腺功能低下、HIV感染、维生素B12缺乏、梅毒性血管炎、肝肾功能不全等。

2.神经心理检查： 常见特征为额叶—皮质功能损害，抽象思维、概念形成和转换、信息处理速度等执行功能损害突出，而记忆力相对保留，但执行功能障碍不能作为VCI的特征性诊断指标，应对VCI进行全面的神经心理学评估。Hachinski缺血量表≥7分支持VaD诊断，可与AD等神经变性疾病鉴别。

3.神经影像学检查：提供支持VCI的病变证据，如卒中病灶的部位、体积，白质病变的程度等。MRI对白质病变、腔隙性梗死等小血管较CT更敏感。神经影像学检查还能帮助对VCI进行分型诊断，并排除其他原因导致的认知障碍，如炎症、肿瘤、正常颅压脑积水等。