急性粒细胞白血病的分型有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下习题加以巩固:
【问题】23岁男性患者,因发热咽喉痛,皮肤散在瘀斑入院,肝脾肿大,血红蛋白55g/L,白细胞10.0×109/L,血小板16×109/L.骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞质有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化物酶染色强阳性。诊断考虑?
A.急性早幼粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病
C.急性粒细胞白血病
D.慢性粒细胞白血病急变
E.急性单核细胞白血病
【解答】急性粒细胞白血病可以分为M0(急性髓细胞白血病微分化型):光镜下类似ALL的L2细胞,但髓过氧化物酶(MPO)(+),CD33或CD13等髓系标志可呈阳性,有时CD7、TdT可阳性。
M1(急性粒细胞白血病未分化型):骨髓中原始粒细胞占骨髓非红系有核细胞(NEC)的90%以上,至少3%细胞MPO(+)。
M2(急性粒细胞白血病部分分化型):骨髓中原始粒细胞占骨髓NEC的30%~89%,单核细胞<20%,其他粒细胞>10%.
M3(急性早幼粒细胞白血病):骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主,≥30%.
M4(急性粒-单核细胞白血病):骨髓中原始细胞占骨髓NEC的>30%,各阶段粒细胞≥20%,单核细胞≥20%.
M4EO(急性酸粒-单核细胞白血病):除上述M4型特点外,嗜酸性粒细胞在NEC中≥5%.
M5(急性单核细胞白血病):骨髓中各阶段单核细胞占骨髓NEC的≥80%,原始单核细胞≥80%为M5a,<80%为M5b.
M6(急性红白血病):骨髓NEC中原始细胞占≥30%,幼红细胞≥50%.
M7(急性巨核细胞白血病):骨髓NEC中原始巨核细胞占≥30%.
上述几个分型,不单单是指M1、M2,针对此题来说患者急性起病,胞质出现棒状小体,POX强阳性,多见于急性粒细胞白血病,急性单核细胞白血病时POX是弱阳性或阴性,又因骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,故诊断为急性早幼粒细胞白血病更为合适。
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