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原发性肺结核的发病机制、临床表现及实验室检查

2020-06-12 15:53 医学教育网
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原发性肺结核的发病机制、临床表现及实验室检查分别是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

一、发病机制

原发性肺结核为原发结核感染所引起的病症,包括原发综合征及胸内淋巴结结核,在X线上典型病例呈现肺部原发灶-引流淋巴管炎-肺门或纵隔淋巴结的结核性炎症的三者组合 。

二、临床表现

1.长期不规则午后低热、盗汗、消瘦、乏力等 。偶有急性起病者,突然高热,历时1~3周。

2.咳嗽 是常见症状之一,少痰。

3.肿大的淋巴结 可出现压迫和刺激症状 ,常见为干咳和刺激性咳嗽、哮鸣、声音嘶哑;发生支气管穿孔可出现呼吸困难甚至窒息;压迫静脉可出现胸部静脉怒张;部分患者有胸痛。

4.少数有结核变态反应引起的过敏表现结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

5.患儿常发育迟缓、营养不良、消瘦、贫血,可同时伴浅表淋巴结肿大,以颈部和耳后常见。

6.常见并发症

有支气管结核、支气管淋巴瘘、肺不张及血行播散。

三、实验室和其他检查

(一)实验室检查

1.血沉 在疾病进展期可增高。

2.痰涂片抗酸染色 阳性率低。

3.血清结核抗体 多阳性。

4.痰抗酸杆菌分离、培养。

5.支气管刷检、灌洗液、肺及支气管活检标本抗酸染色。

(二)结核菌素(简称结素)试验 多强阳性。

(三)影像学检查

肺内原发灶、淋巴管炎和胸内肿大的淋巴结组成“双极像,或称“哑铃像”;偶表现为空洞;或表现为肺门阴影增宽,突向肺野内带。

(四)电子支气管镜或淋巴结活检 对原发肺结核诊断有重要意义。

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