缩窄性心包炎的病因、病理及表现是2020年内科主治医师考试会涉及的内容，医学教育网为大家分享如下：

—、病因与病理生理

缩窄性心包炎继发于急性心包炎，其在我国以结核性为最常见，其次为急性非特异性心包炎、化脓性或创伤性心包炎。

心包缩窄使心室舒张期扩张受阻，充盈减少，心搏量下降，为维持心排血量，心率代偿性增快。由于回流受阻，可出现静脉压升高，颈静脉怒张、肝大、腹腔积液、下肢水肿等。由于吸气时周围静脉回流增多，而已缩窄的心包使心室无法适应性扩张，致使吸气时颈静脉压进一步升高，静脉扩张更明显，称Kussmaul征。

二、临床表现

(一)症状

常见为呼吸困难、疲乏、食欲不振、上腹胀满或疼痛;呼吸困难为劳力性——主要与心搏量降低有关。

(二)体征

√血液回流受阻——颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、

√心率代偿性增快

√Kussmaul征：吸气时颈静脉压进一步升高，静脉扩张更明显

√心尖搏动不明显，心浊音界不增大，心音减低，通常无杂音，可闻及心包叩击音;

√动脉收缩压降低，脉压变小。

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