稳定型心绞痛的治疗措施有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
治疗原则是改善冠状动脉的血供和降低心肌的耗氧,同时预防心肌梗死和死亡。
(一)发作时的治疗
1.休息发作时立刻休息,症状即可逐渐消失。
2.药物治疗较重的发作,可使用作用较快的硝酸酯制剂。
(1)硝酸甘油:可用0.3?0.6mg,置于舌下含化,迅速为唾液所溶解而吸收,1?2分钟即开始起作用,约半小时后作用消失。
(2)硝酸异山梨酯:可用5?10mg,舌下含化,2?5分钟见效,作用维持2?3小时。还有供喷雾吸入用的制剂。
在应用上述药物的同时,可考虑用镇静药。
(二)缓解期的治疗
1.生活方式的调整宜尽量避免各种确知足以诱致发作的因素。调节饮食,戒烟限酒。调整日常生活与工作量;减轻精神负担;保持适当的体力活动。
2.药物治疗改善缺血、减轻症状的药物。
(1)β受体阻滞剂:阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量,还减低运动时血流动力的反应,使在同一运动量水平上心肌氧耗量减少;使不缺血的心肌区小动脉(阻力血管)缩小,从而使更多的血液通过极度扩张的侧支循环(输送血管)流入缺血区。使用本药要注意:
①本药与硝酸酯类合用有协同作用;
②停用本药时应逐步减量,如突然停用有诱发心肌梗死的可能;
③低血压、支气管哮喘以及心动过缓、二度或以上房室传导阻滞者不宜应用。
(2)硝酸酯制剂:为内皮依赖性血管扩张剂,能减少心肌需氧和改善心肌灌注,从而减低心绞痛发作的频率和程度,增加运动耐量。
(3)钙通道阻滞剂:抑制心肌收缩,减少心肌氧耗;扩张周围血管,降低动脉压,减轻心脏负荷;改善心肌的微循环。更适用于同时有高血压的患者。
(4)曲美他嗪:通过抑制脂肪酸氧化和增加葡萄糖代谢,改善心肌氧的供需平衡而治疗心肌缺血。
预防心肌梗死,改善预后的药物有:
(1)阿司匹林:通过抑制环氧化酶和血栓烷A2的合成达到抗血小板聚集的作用,所有患者只要没有药物禁忌证都应服用。
(2)氯吡格雷:通过选择性不可逆的抑制血小板二磷酸腺苷受体而阻断ADP依赖激活的血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa复合物,有效地减少ADP介导的血小板激活和聚集。不能耐受阿司匹林的患者可用氯吡格雷替代治疗。
(3)β受体阻滞剂:长期服用可显著降低死亡等心血管事件。
(4)他汀类药物:有效降低TC、LDL-C,还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等调脂以外的作用。
(5)ACEI或ARB:可以使冠心病患者的心血管死亡、非致死性心肌梗死等主要终点事件的相对危险性显著降低。
3.血管重建治疗
(1)经皮冠状动脉介入治疗:随着技术的进步,介入治疗效果不断提高,不仅可以改善生活质量,而且可以明显降低高危患者的心肌梗死的发生率和死亡率。
(2)冠状动脉旁路移植术。
(3)心脏康复:运动锻炼疗法,谨慎安排进度适宜的运动锻炼有助于促进侧支循环的形成,提高体力活动的耐受量而改善症状。
推荐阅读:
习题!2020年内科主治医师考试【专业实践能力】考点测试(附解析)
以上“稳定型心绞痛的治疗措施有哪些?”由医学教育网为大家整理,希望对大家有所帮助,更多资讯请关注医学教育网!
- · 【开课公告】2025年内科主治医师考试课程更新进度/安排
- · 仅1天!7月26日购买2024年内科主治<高效定制班>享至高12期分期免息!
- · 2023普通内科学正/副高职称《解题密训课》6月26日开课,速购!
- · 2024年内科主治医师考试辅导课程上线!
- · 新年祝您前“兔”无忧!2023内科主治【新春大礼包】0元领取!
- · 2022年大内科学主治医师视频
- · 医学教育鸿雁内科主治医师考试视频
- · 2022年内科主治医师考试倒计时,《冲刺串讲班》钜惠!支持12期免息
- · 2022年内科主治医师考前冲刺,要选什么课程?有优惠吗?
- · 2022年内科主治医师考前只想看重要内容?看这篇就对了!