不稳定型心绞痛治疗方案是什么？为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

1．一般治疗 卧床、吸氧、心电监测以便及时发现和纠正心律失常。每日记录心电图，查血清心肌酶及心肌损伤标志物，以便及早发现心肌梗死。治疗有关发病诱因，如肺部感染、贫血、心律失常、甲亢等。

2．药物治疗

（1）硝酸酯制剂

1）硝酸甘油：心绞痛发作频繁者应静脉给药，在严密监测血压情况下，自10μg/min起用，每5～10分钟增加10μg/min，如病情需要可加至100～200μg/min，也可用异山梨酯30～100μg/min静脉滴注。

注意事项：连续大量硝酸盐静滴3～4天可产生耐药，同时用β受体阻滞剂可提高耐受性，减少心动过速。如发生耐药，病情允许情况下停用12小时后即可恢复。

2）硝酸甘油贴剂：1贴，每日1剂。为防止耐药，可12小时后取下。

3）硝酸异山梨醇酯：10mg／次，4～6小时1次，据病情可逐渐加量至40mg/次，总量 240mg/d。

（2）β受体阻滞剂：用法用量同稳定型心绞痛（参见稳定型心绞痛治疗）。对于卧位性心绞痛宜从小剂量开始，以免诱发心功能不全；已有心功能不全者宜在强心、利尿基础上从小剂量开始应用。一般不宜用于变异性心绞痛，因有加重冠状动脉痉挛的可能。

（3）钙通道拮抗剂：用法用量与稳定型心绞痛相同。

1）硝苯地平：具有强大的扩张冠状动脉作用，故对变异性心绞痛尤佳。

2）地尔硫卓：具有解除冠脉痉挛和降低心肌耗氧量作用。故更适宜于不稳定心绞痛有双重发病机制者，既有冠脉固定狭窄又有动力性狭窄病人。

3）维拉帕米：冠脉扩张作用弱，故对于变异心绞痛疗效弱于硝苯地平和地尔硫卓。由于对心肌收缩力和房室传导有抑制作用，不宜与β受体阻滞剂合用。

（4）抗血小板药物：应给予首剂负荷量后，按稳定型心绞痛常规持续服用。首剂阿司匹林负荷量为300mg，首剂氯吡格雷负荷量为450mg。对病情发作频繁者建议同时服用阿司匹林及氯吡格雷，加强抗血小板聚集能力。

（5）抗凝血药物：由于冠脉内斑块破裂伴血栓形成是不稳定心绞痛发病的重要机制，故抗凝尤其重要。可采用：普通肝素5000IU静脉注射，继600～800IU/h静脉滴注。肝素钙5000～7500IU皮下注射，每12小时1次，3～5天。低分子肝素0.4～0.6皮下注射，每12小时1次。前二者需监测凝血时间或ACT调整肝素用量。

3．经严格药物强化治疗后，患者病情稳定，则可实施冠状动脉造影，选用血管重建方式。如经药物治疗心绞痛仍难以控制者，为避免发生心肌梗死或猝死，应急诊行冠脉造影和血运重建术（PCI或CABG)。

冠心病药物考点一览表

药物名称	考核要点
阿司匹林	1.抗血小板聚集；2.注意出血风险
氯吡格雷	同上
低分子肝素	1.抗凝；2.出血风险
他汀	1.调脂——胆固醇；2.潜在肝/肌损害；3.可能逆转斑块
钙拮抗剂	1.扩冠解痉；2.变异心绞痛
β受体阻滞剂	1.适合情况：冠心病合并高血压；冠心病合并心率失常。 2.注意事项：心率可能慢的情况；哮喘；严重心衰；影响糖脂代谢；外周血管病，抑郁症
硝酸甘油	1.舌下含化或静脉；2.注意低血压；3.注意耐药，青光眼

推荐阅读：

习题！2020年内科主治医师考试【专业实践能力】考点测试（附解析）

9月份考试 ！2020年内科主治医师备考现在如何学？

上班族备考2020年内科主治医师的三大阻碍！如何解决？

以上“不稳定型心绞痛治疗方案？”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！