2020年内科主治医师【肾内科】部分的内容，在专业实践能力考试科目内也会涉及，为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理习题如下：

1、女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量为4500ml。血压90/60mmHg。化验血Na+ 125mmol/L，CO2CP 16mmol/L，血K+ 3.5mmol/L，Scr 467μmol/L，HCT 55%

<1> 、最可能出现的体征是

A、直立性低血压 

B、双下肢水肿 

C、心界扩大 

D、眼压升高 

E、双侧巴氏征(+) 

【正确答案】 A

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

<2> 、有关本例低钠血症的治疗正确的是

A、休息，使病人自行恢复 

B、限制水入量，使血钠得以浓缩 

C、补充容量，高渗盐水为主 

D、静脉点滴甘露醇 

E、血液透析改善低钠血症 

【正确答案】 C

【答案解析】 多尿期间由于大量排尿，血容量不足，容易发生直立性低血压；由于大量钠离子的排泄亦可导致缺钠性低钠血症，应补充高渗盐水。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

<3> 、本例患者原接受血液透析，现在的处理是

A、停止血液透析 

B、继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr＜300μmol/L时可停止透析 

C、继续透析，直至血容量稳定后肾功能恢复正常 

D、继续透析，直至血容量稳定后血钠恢复正常 

E、改为床旁血液滤过 

【正确答案】 B

【答案解析】 低血压是血透最常见的并发症。发生原因包括有效血容量减少，超滤过多过快，自主神经病变，血管收缩降低，心钠素水平过高以及降压药物影响等。表现为头晕、胸闷、面色苍白、出汗、黑朦、恶心呕吐、肌肉痉挛甚至意识丧失。治疗主要是迅速补充血容量，同时减慢血流量，减少或暂停超滤。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

2、女性，67岁。高血压、糖尿病病史，咳嗽、咯粉红色泡沫痰、呼吸困难1周，尿少（600ml）2天入院，查体：BP160/100mmHg，HR105bpm，R22bpm，端坐呼吸；颈静脉怒张，神清，双肺可闻及湿啰音；心音钝，心尖部可闻及舒张早期奔马律；腹软，移动性浊音阳性，肾区无叩痛，双下肢水肿；尿蛋白（+），红细胞3个/HP，比重 1.020，尿钠 10mmol/l，血肌酐 205μmol/l，血尿素氮22mmol/l，眼底检查：正常。

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<1> 、该患者肾衰竭的原因最可能的是

A、缺血性肾病 

B、有效动脉血容量不足 

C、急性肾小管坏死 

D、糖尿病肾病 

E、高血压肾损害 

【正确答案】 B

【答案解析】 肾衰竭病因1.急性肾衰竭

通常是因肾脏血流供应不足（如刮伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。

2.慢性肾衰竭

因为长期的肾脏病变，随着时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

<2> 、主要治疗措施是

A、增加心排血量，减轻心脏负荷 

B、控制血糖，减少尿蛋白 

C、控制血压 

D、血液净化治疗 

E、改善肾脏供血 

【正确答案】 A

【答案解析】 缺血性肾病首先表现为肾小管浓缩功能减退，而后肾功能才受损，该患者无夜尿多等病史，尿比重不低；急性肾小管坏死：肾缺血 或肾中毒引起，肾小管浓缩功能障碍，与肾前性 少尿鉴别：尿比重低，尿钠多高于20-40mmol/l等。眼底检查正常，除外糖尿病肾病；该患者尿比重正常，尿钠低于20mmol/l，综上考虑该患者为心力衰竭所致心排血量下降，从而引起 肾前性急性肾衰竭可能性大，治疗措施主要是增加心排血量，减轻心脏负荷。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

<3> 、如果是急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理的电解质失常是

A、高钾血症 

B、低钠血症 

C、低钙血症 

D、高镁血症 

E、低氯血症 

【正确答案】 A

【答案解析】 ARF少尿期主要死因是高钾，多尿期主要死因是低钾和感染，所以少尿期高钾应该紧急处理。

【该题针对“肾衰竭”知识点进行考核】

以上“2020年内科主治医师【肾内科】A3\A4题！专业实践能力考点！”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！

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