1、患者男性，35岁，口渴、多饮、多尿1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖（+++），酮体（±）；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心、肺、腹（-）。

<1> 、为明确糖尿病的类型，下列检查应做

A、空腹胰岛素测定 

B、血酮体测定 

C、口服葡萄糖耐量试验 

D、ICA，GAD 

E、胰高糖素兴奋试验 

【正确答案】 D

【答案解析】 抗胰岛细胞抗体（ICA）和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD），这两者主要见于1型糖尿病患者。因此可以用于判断糖尿病的类型。

【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

<2> 、根据该患者情况，最好的治疗是

A、短效胰岛素3次+中效胰岛素 

B、中长效胰岛素+磺脲类口服降糖药 

C、磺脲类口服降糖药+葡萄糖苷酶抑制药 

D、磺脲类口服降糖药+双胍类口服降糖药 

E、短、中教混合胰岛素+胍类口服降糖药 

【正确答案】 D

【答案解析】 患者有口渴、多饮、多尿等症状，母有糖尿病，家族史明确，考虑为2型糖尿病，主要用药是磺脲类和双胍类药物。

双胍类降糖药主要用于治疗2型糖尿病。治疗2型糖尿病可降低过高的血糖，降低体重，不增加血胰岛素水平，对血糖在正常范围者无降血糖作用。

【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

2、男性，26岁。明显的“三多一少”，症状10年， 经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢水肿，乏力，腰痛，BP160/100mmHg，尿蛋白，颗粒管型少许，尿糖。

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<1> 、该患者考虑诊断为

A、糖尿病肾病 

B、肾动脉硬化 

C、肾盂肾炎 

D、肾炎 

E、胰岛素副作用 

【正确答案】 A

【答案解析】 糖尿病病史，有尿蛋白阳性，颗粒管型等肾功能不全表现，糖尿病肾病诊断成立。

【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

<2> 、对本例最适合的治疗是

A、双胍类降糖药 

B、磺脲类降糖药 

C、胰岛素 

D、单纯饮食治疗 

E、双胍类十磺脲类降糖药 

【正确答案】 C

【答案解析】 胰岛素为糖尿病肾病的治疗适应证。

【该题针对“代谢性疾病”知识点进行考核】

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