2020年内科主治专业实践能力-心血管系统（循环系统）A2型题来了！快来测试吧！

1、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

A、急性视盘病变 

B、脑出血 

C、恶性高血压 

D、脑梗死 

E、高血压脑病 

【正确答案】 C

【答案解析】 高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）

高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，甚致危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。

高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）

高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。

高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。（注：进一步的描述了一下高血压脑病，首选治疗药物是硝普钠）

【该题针对“高血压病”知识点进行考核】

2、患者女性，45岁。近2年来常发生胸骨后疼痛，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。为明确诊断首选的检查方法是

A、心电图运动负荷试验 

B、心脏X线摄片 

C、冠状动脉造影 

D、放射性核素检查 

E、动态心电图 

【正确答案】 A

【答案解析】 通过增加心脏负荷，诱发心肌缺血，为诊断提供依据。

心电图负荷试验：是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。增加心脏负担以激发心肌缺血。运动方式主要有分级运动平板或蹬车。心电图改变主要以ST段水平型或下斜型压低≥0.1mv（从j点后0.06～0.08秒）持续2分钟作为阳性标准。运动中出现步态不稳，室性心动过速或血压下降时，应即停止运动。心肌梗死急性期，不稳定型心绞痛，心力衰竭，严重心律失常或急性疾病者禁作运动试验。

【该题针对“冠状动脉粥样硬化性心脏病”知识点进行考核】

3、男性。16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻度增大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断

A、重症心肌炎 

B、急性心梗 

C、急性心包炎 

D、急性感染性心内膜炎 

E、急性克山病 

【正确答案】 A

【答案解析】 急性重症心肌炎：病毒感染后1-2周内出现胸痛、气短、心悸等症状，心动过速、室性奔马律、心力衰竭、心脏扩大等体征，甚至出现心源性休克。此型病情凶险，可在数日内死于泵衰竭或严重的心律失常。

【该题针对“心肌炎”知识点进行考核】

以上“A2型题！2020年内科主治专业实践能力-心血管系统（循环系统）”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！

推荐阅读：

测试！2020年内科主治医师【相关专业\专业知识】考点习题汇总（含解析）

测试！2020年内科主治医师考试【基础知识】考点测试习题汇总（含解析）

快get！2020年内科主治医师复习一站式学习方案-高效定制班

答案！现阶段不同情况考生如何复习2020年内科主治医师考试？