血管性痴呆的临床表现及辅助检查是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容，各位考生都掌握了吗？医学教育网为大家分享如下：

临床表现

1.未达到痴呆的血管性认知障碍　记忆力下降、抽象思维、判断力损害，伴个性改变，但日常生活能力基本正常。

2.血管性痴呆　执行功能受损显著，常有近记忆力和计算力的减低，可伴精神症状。又分几个类型：

（1）皮质下动脉硬化性脑病：常伴明显的假性延髓性麻痹、步态不稳、尿失禁和锥体束受累体征等，影像学主要特征是脑白质弥漫性疏松性病变，皮质不受累。

（2）多发性梗死性痴呆：反复多次突然发病的脑卒中导致阶梯式加重、波动病程的认知功能障碍。 

（3）关键部位梗死性痴呆：包括角回、内囊、基底核、海马、丘脑、扣带、穹隆等单个或数个小面积梗死所致的痴呆。

（4）分水岭梗死性痴呆：大脑前、中、后动脉供血交界区长期低灌注引起脑梗死导致的痴呆，常表现为经皮质性失语、记忆减退、失用症等。

（5）伴有皮质下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病（CADASIL）：遗传性血管病，晚期发展为血管性痴呆。

辅助检查、诊断和鉴别诊断

1.辅助检查

（1）实验室检查　①查找VCI危险因素；②排除其他原因：甲状腺功能低下、HIV感染、维生素B12缺乏、结缔组织病、梅毒性血管炎、肝肾功能不全等。

（2）神经心理学检查　Hachinski缺血量表≥7分支持诊断。

（3）神经影像学检查　MRI。

2.诊断：①认知损害；②血管因素；③认知损害与血管因素有因果关系。

3.鉴别诊断

（1）阿尔茨海默病　无局灶性神经系统定位体征，Hachinski缺血量表≤4分支持诊断。

（2）Pick病　是指脑叶硬化症；脑叶萎缩症；早老性痴呆；失语—识别力丧失—运动不能综合征；影像学可见额颞叶萎缩。

（3）路易体痴呆（后面详述）　神经系统无定位体征。

以上“血管性痴呆的临床表现及辅助检查”由医学教育网为大家整理，希望对大家有所帮助，更多资讯请关注医学教育网！

内科主治医师2020年推出多个班型，为不同学员量身打造，带你高效备考2020年内科主治医师考试。 ▎高效定制班  ▎无忧实验班  ▎超值精品班 ▎冲刺精讲班 ▎冲刺刷题班 ▎

推荐阅读：

测试！2020年内科主治医师【相关专业\专业知识】考点习题汇总（含解析）

测试！2020年内科主治医师考试【基础知识】考点测试习题汇总（含解析）

快get！2020年内科主治医师复习一站式学习方案-高效定制班

答案！现阶段不同情况考生如何复习2020年内科主治医师考试？