室性期前收缩是2020年内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.病因 正常人与各种心脏病患者均可发生。
2.临床表现:可有心悸感,期前收缩频发可诱发心绞痛与低血压。
3.心电图
(1)提前出现的QRS-T波群。
(2)无P波或有无关窦性P波。而不是P波倒置。
(3)QRS-T波群宽大畸形,时限≥0.12s。
(4)多出现完全代偿间歇。
4.室性期前收缩可孤立或规律出现
(1)偶发早搏、频发早搏(5个以上/分)。
(2)二联律是指每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩。
(3)三联律是每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩;如此类推。
(4)成对室性期前收缩:连续发生两个室性期前收缩。
(5)室性心动过速:连续三个或以上室性期前收缩。
(6)单形性室性期前收缩:同一导联内,室性期前收缩形态相同者。
(7)多形性或多源性室性期前收缩:同一导联内,室性期前收缩形态不同者。
5.治疗:重点讲期前收缩治疗
(1)无器质性心脏病:无明显症状,不必治疗。观察。
(2)急性心肌缺血:急性心肌梗死发病开始24小时内,患者有很高的原发性心室颤动的发生率。急性心肌梗死发生窦性心动过速与室性期前收缩,早期应用β受体阻滞剂可能减少心室颤动的危险。
(3)慢性心脏病变:心肌梗死后或心肌病患者常伴有室性期前收缩。应当避免应用Ⅰ类药物治疗心肌梗死后室性期前收缩。β受体阻滞剂能降低心肌梗死后猝死发生率、再梗死率和总病死率。
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