心房扑动的病因、表现及治疗是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
1.病因 包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病、肺栓塞、慢性充血性心力衰竭、二、三尖瓣狭窄与反流导致心房扩大、甲状腺功能亢进、酒精中毒、心包炎等。
2.临床表现 症状与房扑的心室率相关,心室率不快可无症状;房扑伴极快心室率,可诱发心绞痛与充血性心力衰竭。
3.特征为:①心房活动呈现规律的锯齿状扑动波称为F波。典型房扑的心房率通常为250~300次/分。②心室率规则或不规则,取决于房室传导比率是否恒定。当心房率为300次/分,未经药物治疗时,心室率通常为150次/分(2:1房室传导)。③QRS波形多正常,但当出现室内传导阻滞时,QRS波可增宽。
4.治疗
(1)非药物治疗:直流电复律是终止房扑最有效方法。对于症状明显或引起血流动力学不稳定的房扑,应选用射频消融治疗。
(2)药物治疗:减慢心室率药物有:钙通道阻滞剂维拉帕米或地尔硫;洋地黄制剂,若单独应用洋地黄未能奏效,联合应用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙通道阻滞剂。
(3)抗凝治疗:持续性心房扑动的患者发生血栓栓塞的风险明显增高,应给予抗凝治疗。
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