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慢性呼吸衰竭中缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响!2020内科主治医师考点!

2020-05-25 09:55 来源:医学教育网
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慢性呼吸衰竭中缺氧和二氧化碳潴留对机体的影响是2020年内科主治医师考试会涉及的考点,各位考生都掌握了吗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

高频考点

缺氧、二氧化碳潴留对机体的影响

1.对中枢神经系统的影响 缺氧可引起脑细胞功能障碍、毛细血管通透性增加、脑水肿,最终引起脑细胞死亡。CO2潴留是脑脊液氢离子浓度增加,影响脑细胞代谢。轻度CO2增加,间接引起皮质兴奋;PaCO2继续升高,将使中枢神经出于抑制状态(CO2麻醉)。同时CO2潴留会使脑血管扩张,进一步加重脑水肿。

2.对心脏、循环的影响 缺氧可刺激交感神经兴奋,使心率加快和心排血量增加,血压上升。严重缺氧可使心肌收缩力降低。缺氧能引起肺小动脉收缩而增加肺循环阻力。CO2潴留可使心率加快,心排血量增加,使脑血管、冠状血管扩张,皮下浅表毛细血管和静脉扩张。

3.对呼吸的影响 缺氧主要通过颈动脉窦和主动脉体化学感受器的反射作用刺激通气。CO2是强有力的呼吸中枢兴奋剂,但当吸入CO2浓度过高时则会抑制呼吸中枢。

4.对肝、肾和造血系统的影响 缺氧可导致肝功能异常、肾流血量减少、肾小球滤过率减少;CO2潴留可引起肾血管痉挛,血流量减少,尿量减少。缺氧可引起继发性红细胞增多。

5.对酸碱平衡和电解质的影响

(1)缺氧可引起代谢性酸中毒,多为高AG(阴离子间隙)性代酸。

(2)CO2潴留可引起呼吸性酸中毒。

(3)呼吸衰竭患者容易出现代谢性碱中毒,主要原因为医源性因素,如过度利尿造成低钾、低氯性碱中毒;过量补碱;Ⅱ型呼吸衰竭时机械通气使用不当,使PaCO2下降过快。代谢性碱中毒可使氧解离曲线左移,加重组织缺氧。

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